懂保知重疾重大疾病保险疾病定义解读

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一、条款释义

严重特发性肺动脉高压:

指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能状态分级IV级,且静息状态下肺动脉平均压在36mmHg(含)以上。

二、条款解读1、肺动脉高压定义:

一共分为五类,其中仅第一种属于特发性肺动脉高压:

(1)PAH,包括原因不明的IPAH;具有家族遗传倾向者称为FPAH;某些危险因素或疾病相关性PAH(associated,APAH);肺静脉或毛细血管受累引起者,如PVOD、PCH;新生儿持续性PH(PPHN)。

(2)左心疾病伴发的PH:也有学者称之为静脉型PH或肺静脉高压,主要指左心房、室病变或左心瓣膜病引起肺静脉淤血和压力增高者,如左心衰竭、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。

(3)肺疾病或低氧血症或两者均相关性PH,主要累及肺动脉,简称为低氧性PH。

(4)慢性血栓或栓塞性或两者并存性PH,或简称栓塞性PH。

(5)其他疾病(miscellaneous)引起的PH:包括结节病、肺郎格汉斯细胞组织细胞增多症、淋巴管平滑肌瘤病、肺血管受压(如肿瘤、腺体增生、纤维纵隔炎等)等。

2、肺动脉平均压认知:

肺动脉高压的严重程度,依据静息状态下mPAP水平(mmHg)分为:

“轻(26~35)”、“中(36~45)”、“重(>45)”。

也就是,当达到中、重时候,才符合理赔标准。

三、常见补充条款:(可以弥补类似疾病的保障不足)1、重症:严重继发性肺动脉高压

指继发性肺动脉压力持续增高,导致右心室肥厚,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能状态分级Ⅳ级。医院的心脏专科医生确诊,并且心导管检查报告显示静息状态下肺动脉平均压超过36mmHg。

先天性心脏疾病直接或间接引起的肺动脉高压不在保障范围内。

2、中症:特发性肺动脉高压

指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾病,已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(NewYorkHeartAssociation,NYHA)心功能状态分级Ⅲ级及以上,但尚未达到IV级,且静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg,但尚未超过36mmHg。

四、理赔申请要点1、理赔材料准备:

理赔申请书,证件和银行,以及完整病史。

2、理赔申请要素:

肺动脉平均压的数值要超过36mmHg,且病史明确原发性or继发性。

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