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每日荐书骨关节肌肉系统CT诊断

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骨关节肌肉系统CT诊断/CT快速入门丛书李果珍教授作序，周纯武教授、杨正汉教授联合推荐！

书名：骨关节肌肉系统CT诊断ISBN：5定价：48作者：董越,崔久法,李小虎版次：出版时间：-09-28本书从CT检查技术、影像解剖、基本病变入手，对骨关节肌肉系统常见疾病进行系统阐述。本书编写方式简单明了，形式新颖，影像图片和诸多模式图直观地反映了骨关节肌肉系统疾病的影像学和临床特征；在内容上注重基础与临床结合、影像与临床结合、系统与重点结合等原则。目录第1章骨关节肌肉系统CT应用原则和检查技术1**节CT技术在骨关节系统中的应用原则1第二节骨关节CT检查技术8第三节CT新技术的应用10第2章骨关节肌肉CT正常解剖、基本病变和报告描述规范17**节正常解剖和变异17第二节基本病变42第三节报告描述及注意事项60第3章骨关节创伤61**节四肢关节创伤61第二节骨盆骨折77第三节特殊类型骨折80第四节骨折愈合85第4章脊柱疾病87**节先天性发育异常87第二节椎弓峡部裂并脊椎滑脱91第三节脊柱创伤93第四节脊柱退变第五节脊柱感染第六节脊柱常见肿瘤第5章骨肿瘤**节骨肿瘤分析因素与诊断思路第二节骨源性肿瘤第三节软骨源性肿瘤第四节良性纤维组织细胞瘤/非骨化性纤维瘤第五节骨巨细胞瘤第六节未明确肿瘤性质的肿瘤第七节骨尤因肉瘤第6章关节疾病**节退行性骨关节病第二节类风湿关节炎第三节强直性脊柱炎第四节髌股对位不良第五节股髋撞击综合征第六节夏科关节病第七节糖尿病足第八节痛风第九节滑膜软骨瘤病第7章骨坏死和骨软骨病**节股骨头坏死第二节跖骨头骨骺坏死第三节骨梗死第8章感染性病变**节骨髓炎第二节四肢关节结核第9章软组织疾病**节软组织肿瘤第二节非肿瘤疾病第10章骨关节术后评估**节骨科置入物术后并发症第二节骨折不愈合第三节骨科术后骨质疏松第1章骨关节肌肉系统CT应用原则和检查技术　　**节CT技术在骨关节系统中的应用原则　　一、CT的优势　　1.高空间分辨率　与X线平片的前后重叠影像相比，CT提供的断面影像可以准确地反映精细的解剖结构，可以获得0.3mm层厚的超薄影像，更利于微小骨结构（如听小骨，图1-1）和复杂骨结构区域的病变显示。　　图1-1　正常内耳CT 　　2.多种后处理技术　多排螺旋CT具有各向同性扫描的功能，利用原始采集数据进行二维多平面重组（multi-planarreformation，MPR）和曲面重组（curvedplannerreconstruction，CPR），获得不同方向的高质量的断面影像。常规CT提供横轴位，不符合视觉观察习惯，这些重建影像打破了常规影像的局限性，可以更直观地显示骨结构和病变特征。三维容积显示技术（volumerender，VR）提供了三维立体的影像，近似于对解剖结构的观察，方便临床使用。　　3.功能成像和能谱多参数成像　CT灌注成像（CTperfusion，CTP）能提供组织微循环的血供信息，而能谱CT的多参数成像也将改变传统单一CT值的影像评价标准，多参数成像可以提供更多的诊断信息。　　二、CT的缺点　　（1）CT图像为断面影像，缺乏X线平片对骨结构的整体显示能力，如细微的骨膜反应等显示不佳，有时不能满足临床诊断的要求，需要结合平片进行观察。　　（2）尽管随着能量CT的出现和普及，CT对于软组织的显示能力有所提升，但是分辨率仍然有限，对关节、肌肉和韧带等结构的显示能力有限，对于软组织疾病的诊断价值仍然不如MR检查。　　（3）辐射剂量的问题，尽管低剂量技术层出不穷，但是相比数字X线摄影的超低剂量和MR的无辐射而言，CT的辐射损害仍然是其*重要的问题之一，特别是对于儿童更应该谨慎应用。　　三、临床应用　　（1）患者个体原因不能配合进行X线或MR检查（图1-2）。　　（2）复杂部位骨关节病变的诊断，消除X线平片前后重叠的影像干扰。如累及颅面骨、脊柱、骨盆和手足跗骨的病变（图1-3）。　　图1-2　左侧肱骨头粉碎性骨折伴前下脱位（车祸伤昏迷）　　图1-3　脊柱结核伴腰大肌脓肿　　（3）X线平片发现病变，需要进一步观察病变内部细节，如微小的骨折（图1-4）和骨质破坏（图1-5）等。　　图1-5　骨样骨瘤　　（4）需要多平面重组影像指导**，如累及关节面的骨折需显示骨折线的走行方向、碎片的移位和关节面的受累程度（图1-6），脊柱骨折需要显示骨折累及范围和椎管变形情况（图1-7）。　　图1-6　髋臼骨折伴股骨头后脱位　　图1-7　腰椎爆裂骨折　　（5）需要观察病变内是否存在钙化或骨化，如软组织血管瘤的诊断（图1-8）。　　图1-8　足底血管瘤钙化　　图1-9　上臂神经纤维瘤