脉管畸形是在血管发生(即胚胎发育过程中血管系统的建立)、血管生成和淋巴管生成期间因发育缺陷导致的脉管系统局限性结构异常。它是一类先天性的血管、淋巴管发育异常的统称。我们医生在临床接诊的时候,对于脉管畸形畸形,经常有患者或家属询问,脉管畸形该怎么诊断?有什么治疗方法?能治好吗?该如何诊断需要专业的医生来进行,治疗方法也有多种,选择哪种治疗方法,能否彻底治好,要看具体的病情。
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微静脉畸形的症状与诊断
微静脉畸形,也叫红胎记、鲜红斑痣或者葡萄酒色斑,系先天性皮肤毛细血管扩张畸形。多发于颜面部皮肤,常沿三叉神经分布区分布。呈鲜红或紫红色,与皮肤表面平,边界清楚。其外形不规则,大小不一,有小的斑点,也有大的可以扩展到一侧面部或越中线至对侧。以手指压迫病损,表面颜色褪去,解除压力后,血液立即又充满病损区,恢复原有大小和色泽。
微静脉畸形主要就是指我们常说的鲜红斑痣或葡萄酒色斑,根据病史、临床表现即可诊断。
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静脉畸形的症状与诊断
长在浅表位置的静脉畸形,在出生时即可发现,表现为体表青紫色肿物。长在较深位置的静脉畸形早期难以发现,可出现在身体的任何部位,包括体表、肌肉、神经、关节、器官,甚至骨骼,全身多发的静脉畸形一般有家族遗传性。儿童时期静脉畸形的初发阶段,症状较成人轻,多因体表肿物,剧烈活动后有局部酸痛、肿胀或肢体功能障碍而就诊。
静脉畸形的诊断通常由病史及详细的体格检查可以确诊大部分病情,也可以加以采用辅助手段帮助确诊,辅助手段主要包括B超及核磁共振,后者能清楚显示静脉畸形的范围以及与周围组织的关系,是最有价值的检查手段。病变局部穿刺、X光平片和瘤体造影也可辅助诊断。
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动静脉畸形的症状与诊断
多表现为病灶内或周围静脉内有搏动感、局部皮温增高,以及“盗血”现象。动静脉畸形引起的疼痛,多为跳痛或刺痛,严重的可出现肺动脉高压、心力衰竭。
绝大多数的动静脉畸形可以通过临床表现就可以明确诊断;也可利用影像学检查辅助。彩色多普勒可检测动静脉畸形的高流量特征。MRI可以明确病灶范围。DSA是动静脉畸形诊断的金标准,治疗前需进行DSA检查,为治疗方案的选择提供更多的指导。如果病灶累及骨骼,则可以进行CTA检查。
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淋巴管畸形的症状与诊断
最主要的症状是局部囊性肿物,触诊有波动感,也可因出血、感染等表现为质韧肿物伴疼痛及压迫症状,如位于颈部、气道周边可压迫呼吸道,出现呼吸困难、窒息。
淋巴管畸形的临床表现比较典型,要确诊,结合超声、核磁共振检查就可以。病灶穿刺抽出淡黄色清亮淋巴液即可明确诊断,若抽出陈旧性血液结合细胞学检查,则可诊断为淋巴管畸形伴出血。
淋巴管畸形生长缓慢,不会自然消退。在遭受创伤、感染、囊内出血后,可突然增大。若LM生长在特殊部位,可能导致毁容、畸形、压迫重要器官引起功能障碍,造成长期后遗症,甚至危及生命。故对该病需采取积极恰当的医疗干预措施。
脉管畸形的治疗相对比较复杂,在治疗混合性或复杂的脉管畸形时采用某种单一的治疗方法很难取得较好的疗效,通常会在同一患者身上同时应用多种治疗方法。据我们临床观察,疾病越早治疗,治疗越小,恢复的情况就越好,效果更好,越迟延治疗,治疗难度大,治疗效果不佳,严重的甚至有危及生命的危险。因此,一经发现患有脉管畸形,就应该及早进行治疗。
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