排便时肉眼能看到流血、滴血、粪便带血、或脓血便称显性出血;需实验室检查才能发现的称隐形出血、潜血、匿血。3-7ml潜血阳性,25-30ml粪便黑色;ml粪便柏油色;肉眼鲜红鲜血或血块多在肛门直肠。出血部位、出血速度、在肠道存留时间。上消化道,黑便,呈柏油状。
原因:炎症、肿瘤、损伤、血管病变、急性传染病、肠道寄生虫、血液或造血系统病及维生素缺乏。
黑便或柏油样便:上消化道,下消化道停留时间久后,经细菌变质硫化铁,也时黑便,服用某些食物或药品,铁剂、酚酞、铋或活性炭、熟地或吃动物血。
出血部位在直肠或肛管:血与便分离。与便混合在乙状结肠或更高位;粪便表面带血表面乙状结肠或以下部位出血。内痔出血呈现点滴状或喷射状,血附着粪便表面或手指染血。
粘液血便,脓血便:大肠有炎症、多见于溃疡性结肠炎、痢疾、结肠癌。结肠憩室,阿米巴痢疾、结肠息肉病等长反复、间歇性便血。
伴有症状:痢疾、直肠炎症、血吸虫病、直肠癌伴有腹痛,里急后重感。肛裂、肛隐窝炎伴有肛门疼痛、出血性坏死性结肠炎、肠套叠便血伴有剧烈腹痛。内痔、息肉、直肠脱垂、大肠憩室、早期大肠癌无痛。
X线检查:怀疑在结肠,高于乙状结肠镜所达到平面,气钡双重对比造影。出血大而快,血管造影。
止血、补血、治疗原发病,预防和治疗并发症。
局部止血:利用气囊压迫止血、内镜下直视止血(硬化、电凝、激光);选择性血管止血。
通过乙状结肠镜可用长柄棉花签碰触肠道黏膜,接触试验,有溃疡性结肠炎,几秒钟可见出血。
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