作者:Frank周毅骏
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导读
炎症性肠病一直都是近年来消化科的热点问题,国际指南层出不穷,关于它的诊治也日趋成熟。继中国广州指南后,时隔六年,中国北京指南重磅来袭。面对新指南,针对溃疡性结肠炎(UC)部分,究竟有哪些新的热点问题需要认识,有哪些诊疗理念需要更新,下面为您一一解读。
一、UC诊断篇更新要点一览
1.诊断标准更新
UC缺乏诊断的金标准,主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。若诊断存疑,应在一定时间(一般是6个月)后进行内镜及病理组织学复查。
说明:在实验室检查部分,指南新增了粪钙卫蛋白和血清乳铁蛋白的检测。Meta分析提示:粪钙卫蛋白对预测疾病活动度而言较CRP更为敏感,预测UC疾病活动度的敏感性强于CD。
2.诊断步骤更新
诊断步骤4:增加小肠影像学检查——小肠影像学检查包括全消化道钡餐、计算机断层扫描小肠成像(