黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)是起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤,属非霍奇金淋巴瘤的一种独立类型,根据肿瘤发病部位,临床将MALT淋巴瘤分为胃和非胃MALT淋巴瘤。
幽门螺旋杆菌感染是胃MALT淋巴瘤发病的一个始动因素,有研究发现约90%的胃MALT淋巴瘤的患者有Hp感染,Hp可直接或间接通过T细胞介导作为一种特殊抗原,启动淋巴样细胞浸润,特异性激活肿瘤浸润,同时T淋巴细胞释放细胞因子,激活B细胞并使其增生,不断刺激和促进肿瘤性淋巴滤泡增殖,形成MALT,因此,关于HP感染的胃MALT淋巴瘤必须进行根除HP治疗。但是临床中也有部分胃MALT淋巴瘤的患者HP感染是阴性的,关于这类患者是否需要抗菌治疗,目前仍存在争议。
年奥地利学者Raderer在《GUT》上发表一篇前瞻性文章,文章中报道了6例胃MALT淋巴瘤患者,所有患者均根据胃镜、EUS、胸腹部CT、结肠镜、唾液腺MRI和骨髓活检等相关检查对肿瘤进行分期,6例均是早期胃MALT淋巴瘤,并且患者均进行了MALT特异的遗传学变化检测,其中包括应用RT-PCR检测t(11;18)(q21;q21),同时采用组织学、尿素酶呼气试验、血清学和粪便抗原检测等检查除外Hp感染。这些早期MALT淋巴瘤的患者只接受克拉霉素、甲硝唑和泮妥拉唑的根除HP治疗,并进行定期的内窥镜随访。
结果显示:6例患者中有5例患者对根除HP治疗有效,其中4例在根除治疗后3~9个月期间,淋巴瘤完全消失,1例在6个月时淋巴瘤部分消失,另1例在治疗观察的12个月内病情稳定后建议其接受化疗。
因此作者认为,即使是幽门螺杆菌(Hp)阴性的Ⅰ期胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者,也应将抗Hp治疗作为最初治疗,并定期进行随访。此外,在年的欧洲MALT淋巴瘤治疗共识中也提到,如果是早期的胃MALT淋巴瘤,即使HP阴性,也是建议进行抗菌治疗。
Abstract
BACKGROUNDANDAIMS:
Theroleofantibiotictreatmentinearlystagegastricmucosaassociatedlymphoidtissue(MALT)lymphomanotassociatedwithHelicobacterpyloriinfectionhasnotbeeninvestigated.
PATIENTSANDMETHODS:
SixpatientswithlocalisedgastricMALTlymphomaunderwentantibiotictreatmentwithclarithromycin,metronidazole,andpantoprazole.Staging,includingendosonographyplusgastroscopy,常见白癜风的治疗方法白癜风是怎么样的