4月15日-21日,是第21届全国肿瘤防治宣传周。本次宣传周主题为“科学抗癌,关爱生命”,副主题为“抗击癌症,从了解开始”。全世界每年肺癌新发病例超过万,死亡超过万左右,堪称“头号肿瘤杀手”。
“头号肿瘤杀手”
一个被“气”出来的病
目前,全世界每年肺癌新发病例超过万,死亡万左右。就我国而言,我国肺癌的发病率和死亡率近50年来均持续上升,其发病率男性约为43.0/10万,女性约为19.1/10万,死亡率更占全部恶性肿瘤的第一位(24.43%),堪称“头号肿瘤杀手”。
那么,肺癌究竟是一种什么样的恶性肿瘤呢?
专家介绍,肺癌是指起源于支气管上皮或肺泡上皮的癌,是肺部最常见的恶性肿瘤。除在肺内不断侵润生长外,癌细胞还可以进入淋巴管,转移至淋巴结;进入毛细血管,随血液循环转移至全身各处,比如肝脏、骨骼和头颅等器官。
研究发现,肺癌的高发与“六化”密切相关,即:人口老龄化,城市现代化、农村城市化和工业化(包括空气、土壤和水污染在内的环境污染化),人们生活方式不良化(吸烟、酗酒和不健康饮食习惯),以及医学影像、基因检测和微创技术为代表的医学现代化。其中,尤以“气”研究最为广泛。
烟草烟雾。调查发现,80%左右肺癌患者中有吸烟史。烟草中有69种致癌物质,无论是一手烟、二手烟还是三手烟(指无论在何处吸烟,烟雾中的有害颗粒物将吸附在头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上)。这些烟雾中的有害物质通过长期刺激影响支气管粘膜上皮细胞异型变化,成为肺癌发病的重要因素。而早前的研究数据显示:85%以上的肺癌死亡同吸烟相关;吸烟20年以上的,20岁以下开始吸烟的,每天吸烟20支以上的,已成为肺癌的高危人群,而戒烟可大幅降低肺癌发病率。
雾霾和PM2.5。雾霾是雾和霾的组合词。霾主要由空气中的灰尘、硫酸、硝酸、有机碳氢化合物等可吸入细微颗粒物(包括PM2.5)构成。PM2.5是对空气中直径小于或等于2.5微米的固体颗粒或液滴的总称,是霾的主要成分之一。这些颗粒直径仅相当于头发丝的1/30,在人们的呼吸过程中,PM2.5会长驱直入直接进入肺泡内,其中的可溶部分还可通过肺部毛细血管进入人体血液循环,除诱发多种呼吸系统及心血管疾病外,还可影响人体外周血单核细胞内DNA甲基化,导致有害物质中毒和肺癌的高发。
厨房油烟气。厨房油烟污染包括了燃气、燃灶等燃料污染和中国式烹调过程中的油烟污染。在我国北方地区,冬季在室内烧煤取暖、做饭炒菜都用燃煤或燃气,这是我国北方地区肺癌的常见致病因素。另外,煎、炸、烧烤、爆炒的烹调方式,食用油的重复使用以及厨房抽油烟机的不正确安装使用和维护所造成的厨房油烟污染,对肺癌的发病都有着直接关系。
室内空气污染。现代房屋装修材料中石材材料越来越多,其包含的有害物质和致癌物质,特别是存在于大理石中的氡污染和中国式家具中的苯和甲醛污染,都与肺癌的发病关系密切相关。
爱生气。这个“气”很重要,我们有时称它为“心理污染”或“癌症性格”。许多城市人的生活工作节奏快,感觉“压力山大”,日常生活工作中遇到挫折时会焦虑抑郁。如果长期处于这种状态,就会导致机体免疫功下降,容易诱导肿瘤的发生。
癌变都会有信号
警惕肺癌的多种多样
“任何一种疾病,一定会在某一个时候发出信号!”肺癌的临床表现多种多样,多无显著特异性。它的主要临床表现主要有:咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热、胸痛、声嘶、骨痛、头痛、呼吸困难、咽下困难、锁骨上、颈部等淋巴结肿大等。他介绍,目前,肺癌的基本诊断措施包括搜集病史、体检、肿瘤标志物(CEA、NSE、Cyfra等)、影像学(胸片、胸部CT、ECT、PET-CT等)、细胞学、病理组织学等检查,最权威的诊断还是细胞学或病理组织学定性诊断,目前获取细胞学或组织病理学诊断的途径有痰检、纤维支气管镜活检、经皮穿刺肺活检、纵隔镜、胸腔镜等。但在进行有针对性检查之前,患者定期体检和重视某些不良反应往往是获得早期诊断的前提。
寻求好的医疗团队
肺癌需要多学科综合治疗
癌症是慢性疾病,其发生发展已经历了数年的慢长过程,加之目前的大多数抗癌治疗方法都有一定的创伤性或毒副反应。因此,在确诊癌症后,如果没有肿瘤危急症,如果未弄清楚癌症病变范围,如果未准确评估患者的心、肝、肾、造血等重要器官功能状况,不要急于做出治疗决策,最好经过多学科综合讨论,制定一个完善的治疗方案。
对于肺癌的治疗,目前推崇的是一个多学科、个体化综合治疗。根据患者病情综合应用手术治疗、新辅助化疗、辅助化疗、放射治疗、分子靶向治疗、细胞免疫治疗等治疗方法,以获取最佳疗效。手术是早期肺癌获得根治的主要手段,放疗也是治疗肿瘤效价比较高的方法,特别是现在的精准放疗,不论是早、中、晚期肺癌,放疗都是有效的治疗措施。
专家指出,一旦确诊癌症,不仅要寻求一位好的医生,更要寻求一个好的医疗团队。癌症诊断与治疗过程不仅错综复杂,而且涉及多个学科。除部分早期癌症只需要根治性手术,或放射治疗等单一治疗手段,多数癌症的根治性治疗需要手术、放射治疗、化疗等多种方法综合治疗。毫无疑问,医院及肿瘤专科选择好的医疗团队是治疗成功的关键。