抢救性手术切除巨大纵膈肿瘤，30岁小伙康
上周抢救性手术切除一例巨大纵膈肿瘤。
肿瘤已严重压迫心脏和肺部，几乎长满了患者的胸腔。测量肿瘤约20*18*12㎝大小（如图）。
患者仅仅只有30岁，因肿瘤严重压迫心脏和肺组织，入院时已不能平卧，只能端坐呼吸。
患者家住省邯郸市。八个月前因胸闷做检查发现前纵膈肿瘤。因肿瘤体积巨大且与心脏大血管界限不清，（纵隔内包括心脏、供应全身血液的主动脉、回流头部上肢血液的上腔静脉、司职参与呼吸运动的双侧膈神经以及左侧肺门等重要结构均已受累。纵隔解剖结构如彩图）
医院医院就诊。后患者辗转到北京多家著名医院求治，穿刺怀疑胸腺肿瘤，均因肿瘤巨大手术风险高建议先行放疗，待肿瘤缩小后再手术以降低手术风险，减少手术住院费用。患者遵照建议接受了50天的全量放疗，疗程结束后一个月，当患者和家属带着东拼西凑的30万住院手术费复查时发现：肿瘤并无缩小，反而又增大不少。医生建议其转回当地保守治疗。患者医院进行了四个月的连续化学治疗，肿瘤仍不能得到控制。患者症状逐渐加重：呼吸急促，不能平卧，严重胸痛，头面部血管怒张。
春节后经业内人士推荐，前来我们郑州大学二附院胸外科找我，求诊手术。
面对20*18*12㎝的巨大肿瘤。我们做了详细的围手术期准备工作：充分和家属沟通，全科会诊制定手术方案，邀请麻醉科、心血管外科、血库、手术室等会诊协助。
年3月4号，我们采取正中切口＋左前外侧切口（T），为患者进行了一期手术，顺利切除了80%以上的肿瘤组织（见下面病理单描述），解除了被压迫的心脏、大血管和左肺。恢复了这些重要脏器的功能。
患者目前已经完全恢复正常生活，可跑登楼梯，昨天顺利出院。
幸运的是，患者术后病理为成熟性畸胎瘤（良性）
感想：为这么大的肿瘤患者做手术，无论是对术者、麻醉医生还是患者以及家属，都是一个考验。
感谢家属和患者的充分信任，感谢相关科室的配合，医院领导的支持。
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