这种病比癌症更凶险喝下半瓶冰水,宁波4

半瓶冰水能换来什么？

许多人脑海中或闪现

夏日饮料广告中的清凉舒爽。

然而，在象山人史先生身上，

半瓶冰水换来了3个心脏大手术，

12天人工心肺模拟，

以及17天的心脏监护。

图片来源：视觉中国

1

半瓶冰水致主动脉夹层

今年40出头的史先生，是象山一家公司的后勤人员，也是家里的顶梁柱。

事情发生在今年3月的一天。那天史先生加班到晚上11点。回到宿舍后从冰箱中取出一瓶冰水，一口气灌下半瓶。不到5分钟感到心尖一阵疼痛，立刻打电话给家人，之后就失去了知觉。等他醒来，医院的心脏监护病房，身上插着许多管子，来往的都是白大褂。

原来，在史先生打出求救电话后一小时，家人赶到，医院。一查心包积血，怀疑主动脉夹层，这是一种非常凶险的心血管急症，医生医院。

凌晨3点，史医院兴宁院区，急诊医生确诊为主动脉夹层。

“主动脉夹层被称为心脏外科的珠峰，风险和难度可以想象，再加上先天性心脏病，使得病情更加复杂，这在心脏外科领域中是极其罕见的。不尽快手术，这个患者必死无疑。”

该院心胸外科病医院电话后，当即向宁波市心脏大血管疾病诊疗中心主任邵国丰汇报，两医院。

2

12小时里，3个心脏大手术一起做

两位专家迅速拟定了升主动脉置换、三尖瓣置换和Ebstein畸形成形术3个心脏大手术一起做的大胆方案，同时做好了术中体外模肺氧和准备，即用人工机器代替自身心肺功能。

图为手术进行中，左为孙乐波，右为邵国丰

手术很成功，但由于心脏功能差，史先生还需要人工心肺代替他的心跳和呼吸，他带着机器转到了心脏监护室。

术后12天，史先生的心脏功能恢复大半，能够自主跳动，人工心肺模拟“功成身退”。又过了5天，他的生命体征平稳，可以转到普通病房了。至此他在心脏监护病房整整待了17天。

在普通病房住了一个月后，史先生出院了，眼下已经回到工作岗位，早上还会散散步。他的生活渐渐回到正轨。

3

又是不重视高血压引发的悲剧

据了解，史先生会突发主动脉夹层与他长年高血压有莫大的关系。事发前他是一个不拿身体当回事的人，降压药有吃没吃，从不运动、随访和忌口，连公司一年一次体检的福利他也习惯弃权。

“主动脉夹层形成的‘瘤’不是通常意义上的瘤，但它的凶险程度却不亚于任何恶性肿瘤。”孙医生指出，这类患者往往有高血压，存在动脉壁退化、硬化、血液黏稠、血流不畅等症状。

在血压过高的情况下，翻个身、打个喷嚏、跑两步，甚至发火吼两句，都可能令“瘤”破裂。一旦破裂，不出十分钟，患者就会因为失血过多而猝死。

在门急诊中，医生们发现，主动脉夹层瘤的患者多是一副“老板样”，肥胖，腆着一个将军肚，性子急，嗓门大。专家表示，肥胖、将军肚往往是三高等代谢综合征的副产物，而情绪不好、压力过大会让病情进一步加重。

预防主动脉夹层的关键在于，基础疾病患者就要加强自我管理，规范用药，定时随访、监测，养成良好的饮食和作息习惯，保持平和的心态。

主动脉夹层虽然凶险，但它的产生和破裂都有征兆可循。比如，胸闷、胸痛，尤其是撕裂样胸痛，心悸、心绞痛，少尿、无尿，头晕、眼前发黑等。出现上述可疑症状，医院看一看。

这到底是一种什么病？

又有多危险呢？

作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉的管壁实际上是一种类似“三合板”的多层结构。管壁分三层，分别是：提供平滑内衬的内膜；具有相当强度、韧性和弹力的中膜；分布血管、淋巴管和神经的外膜。健康的动脉壁，三层膜之间亲密无间，天衣无缝。

当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫主动脉夹层。

正常主动脉与主动脉夹层示意。

人类的心脏以每分钟60~次的频率向主动脉内喷射血液，冲击到血管壁上，主动脉内的血流速度可达6千米/小时。这就相当于一个“拳击手”每分钟向另一个人挥拳数十次，这个被击打的人受到多少点的伤害，取决于拳击手的力量和被击打者的身体素质。主动脉内血流冲击的力量和主动脉壁本身的健康状况，正是主动脉夹层形成的外因和内因。

高血压是主动脉夹层最主要的致病外因，70%~90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。而引起主动脉壁“强度”发生问题的内因则有多种可能，主要包括：先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如比较有名的马凡氏综合征（MarfanSyndrome）；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病等。

妊娠期发生急性主动脉夹层是罕见情况，近半数在妊娠期发生主动脉夹层的孕妇，都患有妊娠期高血压、子痫前期。而当马凡氏综合征的女性患者怀孕后，在其孕期和围产期，也成为主动脉夹层的高危人群（内外因兼备）。

主动脉自心脏发出后，先向上到达上胸部（升主动脉段），然后向左向下弯折贴着脊柱前缘一路向下走去（降主动脉段），沿途发出给各个脏器供应血液的分支，最后到达下腹部兵分两路走向双腿，像一枚巨大的问号形状。

主动脉走向示意。

血流无论在主动脉沿途何处破入动脉壁后，都可以沿着主动脉壁朝向心脏或背离心脏一路撕裂下去。根据撕裂方向不同，形成不同的夹层范围，这时会出现两种情况。

情况一，夹层朝着心脏方向撕裂，出现升主动脉夹层，临床上称为A型夹层（StanfordA型）。由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏可引起灾难性的致命并发症：夹层血流破入心包引起心包填塞（心脏具有弹性的双层外衣中间充满血液紧紧包裹住心脏，使其无法跳动）；夹层撕裂至冠状动脉开口导致急性心梗（破坏给心脏供应血液的血管，使心肌细胞缺血坏死无法跳动）；夹层累及主动脉根部，使主动脉瓣关闭不全导致急性心功能衰竭（破坏心脏的排血阀门，使排出的血液大量返流导致心脏泵功能衰竭）。升主动脉夹层本身破裂的风险也相当高。以上任何一种情况都可能引起患者失去抢救机会，在短时间内死亡，甚至猝死。

情况二，夹层未向升主动脉进攻，而是仅向下累及降主动脉，临床上称为B型夹层（StanfordB型）。由于降主动脉沿路有很多分支动脉，分别供应脑、脊髓、腹部内脏、下肢等器官，夹层撕裂至相应动脉开口可能引起该动脉供血障碍，引起相应器官缺血，如脑梗、截瘫、肠缺血坏死、肾功能衰竭、下肢缺血等。

主动脉夹层的两种类型。

急性A型主动脉夹层一经确诊，如无特殊情况一般均需要急诊手术治疗。急性B型主动脉夹层如合并有脏器缺血、经药物治疗无法缓解的胸痛、无法控制的高血压，亦需要尽快接受手术。其余无合并症且症状稳定的急性B型主动脉夹层，可采取保守治疗。

急性主动脉夹层的年发病率不足每10万人中5人，并非常见病。高血压患者应规律监测血压，按医嘱调整降压药物，严格控制血压，这其中也包括妊娠期高血压的孕妇。高血压可以引起的麻烦（并发症）其实非常多，比如肾功能损害、脑梗、冠心病，主动脉夹层只是其中极少见却凶险的一种。患有马凡氏综合征或其他伴有血管损害的疾病的育龄女性，在备孕时一定要咨询产科、血管外科专业医师。

当自己或家人发生急性胸背痛，不要问邻居，不要电话咨询，不要百度，即刻呼医院急诊就诊，接受基本检查、评估和支持治疗。如果急诊诊断怀疑主动脉夹层，配合医生建议，医院有条件诊治就地诊治，如无条件尽快转诊至具医院就诊。

急性主动脉夹层来势汹汹，常在未经察觉前夺人性命。也有很大一部分患者，在确诊后未及诊治就不幸离世。尚有救治希望的患者，也将面临病情不断变化、高难度手术、术后可能并发症等重重难关。所以，只有相信医生，配合医护工作，医患同心，才有机会争得与病魔对抗的胜利。

来源：钱江晚报、宁波晚报综合：医师报我是科学家iScientist

动动手指长按下面：识别







































早期白癜风多久能治好
早期白癜风有什么好的治疗方法

转载请注明：http://www.gygengv.com/lblyiy/10199.html