早发现,早治疗,是治疗大细胞肺癌的关键
大细胞肺癌越早被发现，治愈的机会就越大。如果是中晚期的大细胞肺癌，即便是做了手术，也会有更高的复发和转移概率。那么大细胞肺癌该如何治疗呢？今天就给大家分享个案例。
患者带着CT来我院，自述在20天前没有任何明显的原因，主要是胸闷、咳嗽、咳痰，痰呈白色粘稠状，但并没有出现胸痛、心慌、头晕、肩背部不适等症状，医院打了一针“青霉素”后病情有所缓解。1个月前，医院做了CT检查，发现：左肺肿瘤占位，左胸腔积液。询问病人是否有糖尿病、冠心病、高血压等疾病，都被家属否认了。他的家人说他有30年的抽烟历史，他的一天平均抽30根烟，而且他还会时不时地喝上一口。根据CT显示，有很大的可能是肺癌，需要入院做全面检查。
住院后查体发现，患者体温36.9度，心率每分钟78次，血压/82毫米汞柱。右侧锁骨可见一肿大的淋巴结，质地坚硬，有压迫感。左肺呼吸音清晰，右肺呼吸音微弱，双肺底无湿啰音。外院胸部CT检查结果：左肺占位性病变性质不明，左侧胸水。住院后，血液动力学检查没有发现任何异常。血液常规为4.72x10cm/L；血小板计数为x10/L；白细胞9.8x10L↑；中性白细胞的绝对值为6.56x10L。患者咳嗽、咳痰、气短，考虑患者有长期吸烟史，肺部基础状况不佳，CT检查显示有左侧胸腔积液，肝脏和肾脏没有任何异常。肿瘤标志物检测结果显示：癌胚抗原7.41ug/L；神经细胞特异性烯醇化酶：24.33ng/ml。
病人是一名中年人，有肺部占位性疾病，有明显的肿瘤标记，有很大的可能是肺癌。CT显示，左侧肺门有不规则的软组织肿块，最大横断面为9.8*7.6cm，并侵犯左肺支气管、左肺动静脉，导致左肺不张和左胸水，颈部根部、纵隔和双肺都有较多的淋巴结，大者4.9*3.6cm，有转移的可能，最终确诊为大细胞肺癌二期。
根据肺部CT、气管镜、免疫组织化学检查，确诊为底细胞肺癌，未发现化疗禁忌，并予以依附泊苷+奈达铂化疗。
在化疗过程中会有骨髓抑制、胃肠反应、肝肾功能损害等不良反应，给予予静点阿扎司琼止呕、艾司奥美拉唑抑酸、硫普罗宁保肝，并给予多喝水。在化疗过程中，病人没有任何不适，术后复查血常规和肝肾功能正常。经过抗感染、平喘、化学治疗1个疗程后，患者咳嗽、咳痰、活动后气短明显改善，患者可以出院。21医院进行下一次化疗，并叮嘱病人注意事项。
在治疗的时候，因为化疗的时候会有一些不良反应，比如恶心、呕吐等，所以在治疗的时候要吃一些清淡的东西，吃一些容易消化的食物，同时也要多吃一些高品质的蛋白质来补充营养，同时还要多喝水，促进药物的新陈代谢，减少药物的副作用。
入院前患者有咳嗽、咳痰、活动后气短的症状，入院后复查，肝肾功未见明显异常，未出现化疗禁忌，经过抗感染、平喘治疗及化疗第1周期，患者咳嗽、咳痰及活动后气短好转，化疗后复查、肝肾功未见明显异常，未出现骨髓抑制及明显异常。
定期复查是预防复发和转移的关键，建议患者术后每6个月进行一次查体、胸部CT和肺癌肿瘤标志物检查。#医生讲肺癌#