成都市第三人民医院率先启用无痛支气管镜
支气管镜像胃镜、肠镜一样，是常见的诊疗内镜，主要用于诊断与治疗肺部结节、肺部肿瘤、肺部感染性疾病，是肺科医师手中的利器。不过，因为检查过程中舒适度较差，被患者及家属接受的程度较低。为了给患者提供更为舒适的就诊体验，医院正式率先启用多学科协作下的“无痛支气管镜”诊疗模式。
58岁的老陈在此之前已经连续咳嗽两个多月，医院检查后发现有纵膈淋巴结肿大，怀疑患有肿瘤。而后，他选择到成都接受进一步的检查及治疗。确定疾病的性质，对后续治疗有着至关重要的作用。不过，常规支气管镜无法取得纵膈淋巴结活检标本，但传统纵隔镜检查相较创伤会更大，风险及费用也相对较高，这无疑将增加患者的痛苦及负担。
经过医院呼吸与危重症医学科团队探讨，决定利用“超声引导下行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）”完成检查——实时通过超声定位支气管外病变的具体位置，并在彩色多普勒的引导下避开血管，通过针吸和活检获得相应部位的细胞和组织，从而达到确诊疾病的目的。不过，老陈的纵膈淋巴结较小，局部麻醉纵膈穿刺手术风险比较大。经麻醉科团队共同讨论后，决定在“全麻喉罩下行EBUS-TBNA”。
“超声支气管镜经患者口腔进入气管，无需额外的创伤。”医院呼吸与危重症医学科牛斌医生介绍说，虽然这种检查方式避免了手术创口带来的痛苦，但检查的开展还是存在舒适度低的问题。因为人体的气管极为敏感，即便是在局部麻醉下进行，一些病人在检查过程中也常因气道的刺激而呛咳、憋气，甚至一部分患者会因为不能耐受而被迫中止检查。
为了进一步满足患者舒适化就医的需求，医院呼吸与危重症医学科与麻醉科团队携手合作，在全市范围内率先推出“无痛支气管镜”检查。麻醉科副主任付强介绍说，无痛支气管镜和无痛胃镜一样，将由麻醉医师在检查开始前完成诱导麻醉，并在术中使用适宜的麻醉药物给予短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇定、睡眠状态，并应用喉罩完成气管镜检查。“对患者来说，就是睡了一觉。”付强表示，这样一来，将有效避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，使检查取得更好的效果，让更多患者从中受益。
不过，并非所有患者都适宜于这样的检查方式，例如对麻药过敏者、严重心肺功能不全者等群体。为充分保证患者的生命安全，在开展治疗之前将由多学科团队进行充分评估，制定适宜的麻醉方案，为患者的诊疗安全保驾护航。