儿童肿瘤之王神经母细胞瘤如何早期发现
神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）也被称为“儿童肿瘤之王”，是目前威胁儿童生命的主要肿瘤之一，其发病率高，仅次于肾胚瘤、白血病，且比白血病难诊断。神经母细胞瘤早期难以发现，家长可能仅是发现孩子的肚子鼓了一点，或是皮肤出现一些淤青，因为这些情况在孩子的成长过程中很常见，使得大多数家长并未在意，直到症状非常明显才就医检查，往往会错过最佳的诊疗时机。如果能了解神经母细胞瘤的生长部位、症状和体征，早期发现及时就医，会给患儿的后续治疗带来极大地帮助。
神经母细胞瘤的症状取决于肿瘤的侵犯部位，可表现在原发部位，也可以出现在转移部位。神经母细胞瘤常见于肾上腺，大约占确诊且无转移病例的40%，占已确诊且无发生转移病例的60%；约有一半的病例原发于单侧肾上腺髓质，原发于双侧肾上腺的病例较少见。除了肾上腺，神经母细胞瘤也可原发于自颈部到盆部（沿脊柱）之间的交感神经链上的任意部位，如颈部、胸部、腹部、非肾上腺部位及骨盆部。神经母细胞瘤原发于多个部位的病例（即多病灶病例）较为少见。
大约有50-60%的NB患者，在确诊时肿瘤已经发生转移。常见的转移部位包括局部淋巴结、骨髓和骨骼，转移至肺部和中枢神经系统的比较少见。对于18个月以下的患儿，转移到肝和皮肤的情况相对常见。
神经母细胞瘤的症状分为
全身症状和局部症状
全身症状常见为面色苍白、食欲不振、发热、消瘦，进展期出现营养不良及贫血。
局部症状依肿瘤发生部位而异：
①颈部：肿块可能压迫神经引起Horner综合征。
②胸部：因影响肺的扩张而出现咳嗽、支气管/肺感染、吞咽困难及循环障碍，高位后纵隔肿瘤可引起Horner综合征，表现为上睑下垂、瞳孔缩小（两个瞳孔一大一小，如下图所示）、无汗和异色性。偶见胸腔巨大肿瘤可压迫造成上腔静脉综合征（引起面部、颈部、手臂和上胸部肿胀，皮肤可能会出现蓝色或红色瘀斑）。
③腹部肿物可表现为腹部不适症状，间断腹痛等消化道压迫症状可预示肿瘤进展，极易误诊为急腹症，少见梗阻，突然的腹部肿瘤急剧生长可能导致肿瘤自发出血。原发于肾上腺和脊柱旁的肿瘤50%以上可以在腹部扪及肿块。
④盆腔：肿瘤压迫盆腔内脏器可导致排便及排尿困难。
⑤脊柱旁区：椎旁肿瘤可扩延至椎孔内外，压迫脊神经或脊髓，导致相关神经性痛，出现跛行和（或）急性/亚急性截瘫，出现排便及排尿困难等马尾综合征，椎管内外生长的肿块压迫神经而发生相应肌群的萎缩和无力等症状。
除原发病灶的体征外，可能合并出现某些神经性病变的体征，如行走不稳、协调性差、夜间睡眠浅易惊醒等副肿瘤综合征表现。
神经母细胞瘤淋巴结转移较常见，血源性转移最常见的是骨髓、骨皮质、肝、皮肤，较少见于肺和脑实质转移。眶周肿瘤转移会引起眼周淤青（“熊猫眼”如下图）、肿胀、眼球突出等症状。如果肿瘤侵及肝脏，可能造成肝大致膈肌上升而导致呼吸障碍、有症状的食管反流和凝血性疾病。如果肿瘤出现皮肤或皮下转移时，皮肤可能会变成青色，此种情况多见于婴儿患者。如有骨髓转移，会导致贫血或（和）血小板减低。如有骨转移，表现为骨痛且疼痛位置不固定。
如果孩子出现上述情况，家长一定要引以重视，及时发现，尽早带孩子就医检查，把握住有力的治疗时机，为孩子的后续治疗奠定基础。
神经母细胞瘤诊疗中心
医院小儿神经母细胞瘤诊疗中心位于医院浑南院区3号综合楼27楼，开放床位30张。中心拥有临床诊治、影像诊断、病理分型专家。在张锦华教授和张可新主任的共同努力下，目前神经母细胞瘤患儿5年生存率：初治组达到69.4%，经治组、外院治疗效果差和复发病例为42.9%。保障来诊患儿骨穿2小时诊断，4小时开始化疗，为患儿提供及时治疗。中心同时收治其他小儿肿瘤，如恶性淋巴瘤、肾胚瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤以及组织细胞增生症、韩雪柯氏病、尼曼匹克氏病、嗜酸细胞肉芽肿等与血液肿瘤相关的疑难杂症。
神母诊疗中心秉承“一切为了神母患儿，一切为了中心建设”的理念，用精湛的医术、优质的护理，全心全意呵护每一名神母患儿。
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