长期生存的胶质母细胞瘤患者4
患者，周某，男，36岁。年10月以“头痛、恶心、呕吐、复视”起病，年11月1日复查头颅核磁提示左额占位（图1）。
年11月17日行颅内肿瘤切除术，术后核磁如图2所示，肿瘤全切。
术后病理为：胶质母细胞瘤，WHOⅣ级。分子病理：MGMT甲基化32.08%（阳性）、IDH1突变（+）、IDH2突变（-）、1p/19qLOH（-）、ATRX突变（-）、TERT突变（-）、TP53突变(-)、H3F3A突变（-）、HIST1H3B突变（-）、BRAF突变（+）、EGFR突变（-）、PIK3CA突变（-）。-12-22至-2-1行替莫唑胺（TMZ)同步放化疗，放疗后辅助TMZ化疗2周期。年4月11日患者再次因头痛行核磁检查提示：左额术区边缘片状异常强化影（图3）。年4月20日行二次手术治疗，术后病理：星形细胞瘤，伴有间变，WHOⅡ-Ⅲ级，术后核磁如图4。术后患者出现运动性失语，经语言康复训练后，可与人正常交流，生活可完全自理。-5-5至-3-23行15周期TMZ联合顺铂化疗，-4-21至-11-17行9周期TMZ化疗。化疗期间患者的工作并未受到影响，仍可以正常的工作。化疗结束医院口服中药两年，并定期复查核磁均未见肿瘤复发。近期于年9月26日复查了核磁（图5），可以看到没有肿瘤复发，这距患者患病已有9年的时间。这例胶质母细胞瘤长期生存的病例和我们前几期讲述的病例一样，在患病后，得到了及时并规范化的治疗，手术尽可能做到全切，术后进行了放化疗，且患者初诊年龄40岁，一般状况好，MGMT甲基化阳性、IDH突变阳性，这是他能够长期生存的基础。在治疗过程中家庭给予了他无微不至的照顾、满满的亲情关爱。患者本人谈及这9年多的抗癌历程，总结了以下几条心得：1、保持良好的心态，积极配合医生治疗；2、有良好的家庭责任心、不辜负家庭对自己的期望；3、及时和医生，和家属沟通，相信专业的人给予专业的指导；4、坚持工作，积极融入到社会生活中，体现自己的价值。这是他能够长期生存的保障。正如文献中所说的患者个人积极的心态、主动配合治疗、不畏惧疾病、不焦虑紧张，保持健康的生活方式，融入正常社会生活，为抗肿瘤治疗夯实了基础；家庭对患者强大的社会心理支持和无微不至的关怀，为抗肿瘤治疗增添了保障。相信良好的心态、战胜疾病的信心以及爱的力量，定能战胜病魔，创造奇迹。
小结：
1、胶质母细胞瘤的长期生存与规范治疗密切相关，肿瘤全切、神经功能保全、良好卡氏评分、及时规范的放化疗是长期生存的基础。2、基因检测中MGMT甲基化阳性、IDH突变阳性，预示着患者对替莫唑胺化疗敏感、生存期可能较长。3、患者个人强大的家庭、社会责任感，积极乐观的心态以及家庭成员对患者全方位的关爱，都是患者长期生存的保障。
参考文献：
[1]Stupp,R.etal.Radiotherapypluscon