李神经会诊中心群胶质母细胞瘤
医院:
中年女性，头痛起病，后出现高级智能障碍。影像可见左侧颞叶有类圆形高密度影，家人有结核病史。目前定位脑膜，颞叶。定性感染可能性大。鉴于有结核接触史，结核瘤需要考虑，看看后续的影像及腰穿、另外肿瘤也需要排除，特别是高级别胶质瘤，淋巴瘤等。病灶还是主要在右侧颞叶，自免脑，副肿瘤，梅毒都正常。估计胶质瘤可能性大了。可以做二代测序查查病毒，但是估计还是肿瘤了。
医院沈伟冰?
急性头痛，头颅ct左侧颞叶高密度病灶，没有水肿，目前这个病灶比较难解释这个症状+体征，症状更像是颅内高压引起，看看眼底视乳头情况，定位脑实质+脑膜可能，定性1颅内肿瘤并脑膜癌可能，看看mri增强+腰穿，完善相关检查，看下是胶质瘤还是转移瘤可能2感染，这个颞叶的病灶感染不是很好解释，只能看看腰穿3静脉窦血栓，目前来看也是可能性小，只能等待mrv。目前能想到就这些。病灶挺广泛，没有明显强化，腰穿压力高，蛋白高，氯低，不知血糖多少，细菌性感染不像，因为这病灶不像感染的强化，颅压这么高，治疗有效，不像抗病毒引起的，更像降颅压引起的，ct高密度，更要警惕肿瘤胶质瘤可能，可以看看mrs和灌注成像看看。胶质瘤可以有刀切征。我看就肿瘤了。
医院神内
女性患者，亚急性发病，头痛恶心呕吐。查体：计算力差，颈强直，ＣＴ颞叶高密度。定位：颞叶，脑膜，定性：肿瘤？免疫？代谢。
医院神内:
中年头痛胡言乱语定位:皮层脑膜定性:肿瘤？血管病？
张唯保定一中心神内三?
结核感染？静等MRS。
张坤，医院神内?
头痛，颈项强直定位脑膜。精神错乱，对答不切题，左侧颞叶高密度，定位于左颞叶。定性静脉窦，颅内感染等。
解放建国~延大附院神内
56岁女性急性起病，主要表现为头痛恶心呕吐，病程始终未提供发热病史，既往有胸痛病史，家人有结核病史的话，查体颈强，按主持人提供应先考虑结核，但是无发热，影像学不支持，所以病史得细问，觉得亚急性心内膜炎得排除，自勉出血的没见过，肿瘤病史，转移也得排除，血管静脉性CT不像，看核磁，血凝，其他风湿免疫未提供病史，也不能完全排除，最后最坑的两元论，可能性有，不大。
张晓峰～医院神内?
56岁女性，急性起病，定位：大脑皮层，脑膜，定性：感染？血管性？
[轮值群主]医院:
胡言乱语+计算力下降→高级皮层，左侧肢体不自主运动→右侧基底节区，头痛+项强→脑膜。定性：患者中年女性，亚急性起病，病变分布广泛，考虑1AE尤其是LGⅠ1要考虑2感染3肿瘤4特殊血管病5脱鞘6代谢中毒。看看进一步资料。在这里纠正一个错误，颈强和颈软对于神经科来说都是错误的。脑膜刺激出现的应该是项强。颈软是神经科几个病的表现，比如脂质沉积病。AE和分泌性肿瘤不支持十左侧海马三兄弟，考虑低胶。增强不支持淋巴瘤看看MRS另外可以做ASL看看是否低代谢脱鞘排除了，那就剩特殊感染和胶质瘤，转移了。结核，隐球查了吗？增强又复查了吗，感觉穹窿面软脑膜有问题。2个方向；1感染隐球待排除2弥漫星（胶质瘤的一种）或胶质瘤病。确诊需要MRS或病理。MRS支持肿瘤，广泛脑膜转移，多灶。恶性度高。
医院神内二:
无坑，结核。有坑，肿瘤，转移瘤+脑膜癌。看强化核磁，腰穿，脑脊液细胞学。
刘云云中大附六神经科
症状定位：脑膜，额颞叶体征定位：额颞叶，脑膜综合定位：脑膜，颞叶定性分析：中年女性，亚急性起病，以颅内高压起病，颞叶高密度为特征，需要注意：感染（病毒性脑炎？），免疫（自身免疫性脑炎？），血管性（血管畸形？），肿瘤（淋巴瘤？）脑脊液提示：压力高，蛋白中度升高，氯化物低，有点提示结核感染的味道，但是细胞数没有达到50，轻度升高不支持结核。真菌的话，糖不低，细胞数也没有达到要求。病毒的话，对此压力和蛋白太高了。肿瘤的话，糖不低不支持。当然，前提一定是细胞已经脱落在脑脊液中了。自身免疫性脑炎抗体阴性的话，基本可以排除自身免疫性脑炎了，因为抗体阴性的自身免疫性脑炎一定要诊断慎重，而且自身免疫性脑炎所致脑坏死出血基本很少见。好病例，学习了！类脑膜脑炎的情况在临床上很常见，可能最后就是肿瘤，自免脑，脱髓鞘脑病，代谢性脑病等，要根据病情发展及时鉴别其他疾病可能。
闫振文中山二院神经科
颈部信号一直在进展，而患者没有明确的脊髓症状，这个就是肿瘤的特点之一。对于患者左上肢肢体抖动还是考虑颞叶病变在进展和刺激。病例不完整，应该给出来病理图片才行。
参与转播的老师：
张晓龙、谢兵兵、张燕、林加潞、陈冬辉、程欣、刘步、张红莉、王娟、柳青、王智军、杨锐、钟孟飞、马欣、程云霞、樊毅、许伟
感谢各位转播老师的辛苦付出！
参与总结的老师：
张燕、赵凯
总群主：李柱一
总CEO：张慜
秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波
秀才群群主：陈峥
转播群群主：王红艳
图文编辑：医院张慜
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