板块1科普文章什么是CART治
1.什么是CART治疗？
CART治疗又叫嵌合抗原受体T细胞治疗，是一种新的免疫疗法。目前已经用于治疗白血病及淋巴瘤等恶性疾病。CAR-T疗法是抽取病人自身细胞，通过提取血液里的免疫T细胞，在体外给T细胞装上可以识别相应肿瘤细胞抗原的CAR，就如同给T细胞装上了GPS导航系统，然后把这些细胞回输到病人体内，可以使T细胞精准的识别癌细胞，神奇的是CART细胞在遇到肿瘤细胞后还可以自我增值使效果放大，最终杀灭所有癌细胞达到治疗效果。目前常用的CART细胞有CD19-CART、CD22-CART，可以治疗有相应靶点的肿瘤，如表达CD19或CD22的白血病及淋巴瘤等。
2.化疗与CART治疗谁的副作用更大？哪个疗效更好呢？
化疗与CART治疗是不同的治疗方式，两种治疗方式各有利弊，化疗是比较传统的治疗方法，疗效已经过多年验证，疗效比较可靠，副作用也可以提前预先知道。但是化疗药物的弊端是有一些副作用，治疗时间相对来说更长一些。
CART是一种新型的细胞疗法，对某些类型，主要是B细胞类型的淋巴瘤患儿有意想不到的效果，相当一部分在治疗1-2个月后可以达到完全缓解。但是CART治疗不是对所有的患者都适用或有效，目前仍然认为是一种实验性治疗，处于研究阶段。而且在治疗开始时候可能发生细胞因子风暴引起高热、重症肺炎、脑炎、休克等严重的副反应，也具有一定的风险。我们有一些接受了化疗后仍然不缓解的难治复发的淋巴瘤患儿，在应用CART治疗后达到缓解，效果很好。因此，具体选择哪种治疗方法需要医生根据淋巴瘤病理分型、分期，临床化疗后疗效等情况综合考虑后再选择决定，少数患者除了化疗和CART治疗外，还需要桥接造血干细胞移植等治疗。
3.CART都可以治疗哪些病？淋巴瘤的哪个类型可以用CART治疗？
CART可以治疗很多种肿瘤，只要有合适的靶点在体外可以合成相对应的CAR，并可以培养转染成功就可以用于治疗肿瘤。但是，CART对血液肿瘤比如：白血病和淋巴瘤疗效是最好的，实体肿瘤效果就不是很肯定，需要进一步深入研究。目前在探索的CART治疗实体瘤包括神经母细胞瘤、横纹肌瘤等。对于淋巴瘤目前应用CART治疗B细胞淋巴瘤已经很成熟了，包括伯基特、弥漫大B、高级别B、B淋巴母等都有很好的疗效，其中B淋巴母细胞淋巴瘤和白血病一样相对容易，伯基特因为复发后进展快，常伴有大瘤灶或中枢瘤灶，治疗难度大些。医院CART治疗伯基特持续缓解率86%（包括大瘤灶和中枢转移），其它B细胞淋巴瘤疗效大于90%。对于T细胞淋巴瘤治疗难度要大很多，首先CART是用自体T细胞做的，CART攻击T细胞淋巴瘤会有例如细胞自相残杀等很多问题需要解决，特别是伴有纵膈大瘤灶的T淋母，治疗难度非常大。目前我们也注册了相关研究，探讨如何提高T细胞淋巴瘤CART治疗的疗效。
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