日本消化内镜专科医师考试题选一解答
现将试题（一）解答与各位分享，由于篇幅较长，我们做了相当的改动，尽量删繁就简，明了扼要。本期内容由田芝雷医师担当译者，田医生为准确及时地翻译、校对、排版，夙兴夜寐，焚膏继晷，在此鸣谢。我们期待今后能持之以恒地做好这一系列，欢迎有志中日内镜交流的医师参与合作，欢迎消化领域的相关厂家刊载广告或冠名赞助。
答案：d
解说
从小肠内镜图像和活检组织像中考察疾病名称及该相关的知识的问题。内镜图像可见管腔全周隆起性病变(周堤)，管腔狭窄，中央呈不规则溃疡，考虑为溃疡型(环状狭窄型)。在活检组织学为中分化型腺癌，诊断为小肠癌。据报道，小肠恶性肿瘤比较罕见，占全消化道肿瘤的1～2%，其中原发性小肠癌(除十二指肠外的狭义小肠癌)占全消化道癌的0.1～0.3%。
选择题解说
a.小肠癌发病年龄比较广泛，在10岁～80岁以上，50岁以上的占70%。男女比例为1.2：1，男性较多。(〇)
b.症状呈腹痛、腹胀、贫血、腹部可触摸到肿瘤、肠梗阻、消化道出血等消化管癌的一般症状，由于没有小肠癌无特异症状，故诊断困难，因此患病时间较长的情况很多。另外，小肠肿瘤早期发现也很困难。(〇)
c.小肠造影和内镜可以进行病变的局部诊断和性质的诊断。CT(特别是造影CT)检查也可以评价小肠癌的局部存在诊断以及向肠管外的发展和周边内脏器官的关系、淋巴结转移的有无等，是判断临床抽样调查所必须的有效检查。(〇)
d.年森山等人的报告中空肠癌72%，回肠癌28%，年八尾等人的研究中空肠癌57%。有报告显示回肠癌为43%，均为空肠癌更多。关于具体部位，空肠在距Treitz韧带60cm以内，回肠癌在距Bauhin瓣60cm以内约占80%。(×)
e.在日本的报告中，5年生存率为38.5%，平均生存期为45.2个月，最长生存期9年。据报海外的五年生存率为17.5-23%。其原因是早期发现、早期诊断困难，以及伴随腹膜扩散、淋巴结转移、血行性转移等的频率较高。随着小肠内镜、胶囊内镜的应用，今后是否能得到相应的改善将为人