腹部影像ldquo腹膜后淋巴瘤
腹膜后淋巴瘤
腹膜后受侵表现为背痛、下肢、会阴部或阴囊水肿，肿瘤压迫输尿管引起肾积水，压迫胃肠道引起肠梗阻。
(1)T1WI上淋巴结为等T1或稍长T1信号灶，与肌肉信号大致相似。T2WI上淋巴结呈稍长T2信号灶，较肌肉信号高。脂肪抑制后淋巴结表现为稍高信号（图1)。
(2)不用对比剂就可以区分淋巴结与血管。
(3)可依据血管的流空现象判断病变和血管的关系和侵及范围，肠系膜淋巴结常受累肿大，肿瘤侵及腰大肌时可致腰大肌肿胀，信号不均匀，椎旁脂肪信号消失。
图1腹膜后淋巴瘤
A.轴位T1WI压脂；B.轴位T2WI；C.冠状位T2WI。腹膜后见多发等长T1、稍长T2信号肿块，融合成团，包绕主动脉及分支血管
1.诊断依据
腹膜后多发肿大淋巴结，后期多融合呈团块状，T1WI上淋巴结为等T1或稍长T1信号灶，与肌肉信号大致相似。T2WI上淋巴结呈稍长T2信号灶，较肌肉信号高。脂肪抑制后淋巴结表现为高信号。
2.鉴别诊断
(1)腹膜后淋巴结转移：多伴有原发灶，主要来源于睾丸、膀胱及胃肠道的肿瘤，多伴坏死。
(2)腹膜后淋巴结结核：多具有原发的结核灶，淋巴结一般呈轻度至中度肿大，可有钙化。增强扫描可见环形强化，是其特征性的改变。
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