心脏压塞纵膈淋巴瘤的一种少见的临床表现
患者，48岁，中年女性。因呼吸困难，急促进行性加重3天就诊于急诊科。检查中患者意识清除，血压85／50mmHg，心率次/分，呼吸频率35次/分钟，体温37℃，.心电图显示窦性心动过速。胸部X线显示心影增大。床边超声心动图显示大量心包积液。于是在ICU超声引导下心包穿刺抽取50ml积液后，再次行超声检查显示积液量增加。因怀疑诱导针在心包穿刺过程中造成心脏损伤，因此进行紧急开胸手术，术中发现一个位于中纵隔肿块压迫心脏，在肿块表面可见出血点，血液渗入心包。由于病人情况危急，尚未搞清纵膈肿块是良性还是恶性，医生进行了外科止血，没有采取活检。留置引流管后关闭胸腔。患者被转至ICU进行进一步诊治。术后CT引导下活组织病理学检查诊断为非霍奇金淋巴瘤。
图1：术中：纵隔肿大有出血点（蓝色箭头），心包的边缘被牵引缝合（黑色箭头）。
图2：术后：胸部CT显示纵隔肿块挤压心脏
点评：非霍奇金淋巴瘤的症状和体征包括：
（1）非霍奇金淋巴瘤(NHL)多有无痛性淋巴结肿大。
（2）病变也常首发于结外,几乎可以侵犯任何器官和组织,常见部位有消化道、皮肤、鼻咽部、甲状腺、骨髓、神经系统等。分别表现相应的肿块、压迫、浸润或出血等症状。
（3）全身症状:发热、盗汗、体重减轻。
正确答案：ABCD
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