非霍奇金淋巴瘤症状与诊断
--------点击↑ (3)鼻腔改变：原发在鼻腔的淋巴瘤大多数是非霍奇金氏淋巴瘤（NHL）。早期病变多局限在一侧鼻腔下鼻甲部位，表现为鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡等。随着疾病进展可侵犯对侧鼻腔或邻近的组织和器官，表现为耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等。肿瘤侵袭可破坏骨质造成鼻中隔、硬腭穿孔等相应的症状。
2.全身表现
(1)?发热：多数NHL患者具有发热，但发热持续的时间、温度的高度、发热周期性变化均可不同。
(2)盗汗与消瘦：由于机体免疫功能的衰竭和肿瘤疾病的进展，或伴有发热等消耗性因素，患者常出现多汗、夜间的盗汗及体重的进行性下降。
(3)皮肤瘙痒和皮肤病变：NHL可有一系列非特异性皮肤表现，肿瘤可原发在皮肤，也可是继发皮肤侵犯，发生率在13%～53%。部分皮肤瘙痒可在确诊前就发生。常见的皮肤表现糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素性改变、结节红斑等。皮肤损害呈多形性，斑块、水疱、糜烂、结节等，部分皮肤损害后可经久破溃、渗液。由于肿瘤的侵袭和免疫功能的降低极易合并感染而长期不愈合，也是引起NHL患者发热的原因之一。
(4)腹部表现：肠系膜、腹膜后淋巴结是最常见病变部位，胃肠道则是最常见的结外病变部位。根据受累部位常表现为腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等，易出现肠梗阻、肠穿孔等急腹症表现。肝脾肿大在NHL患者中并不少见，多数是肝脾受侵犯所致。
对于非霍奇金氏淋巴瘤的诊断主要包括以下几点：
1.常见症状：无痛性进行性淋巴结肿大是常见的症状，淋巴结质软或中等，活动或融合，全身症状有发热、盗汗和体重减轻。
2.临床检查：淋巴结原发NHL建议做淋巴结切除活检术,做病理检查以明确诊断。体格检查包括行为状态评分、全身浅表淋巴结、韦氏环、心肺、肝脾、腹部肿块、皮肤等。
3.实验室检查血常规、肝肾功能、LDH、血沉、心电图和骨髓穿刺或活检是最基本的检查。胃粘膜相关淋巴瘤应做幽门螺旋菌检查。
4.影象学检查：胸部正侧位片。CT:腹盆腔CT检查肝、脾和腹盆腔淋巴结,纵隔肺门受侵时,建议做胸部CT。原发于鼻腔和韦氏环NHL建议做头颈部CT扫描,以明确病变侵犯的程度。同位素扫描:纵膈大肿块或淋巴结大肿块(10cm)时。消化道造影：原发于胃肠道NHL，应做消化道造影检查。
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