肿瘤的早发现1

早期发现肿瘤的要点

第一部分：前言

肿瘤是一种常见而危害性很大的疾病，如果早期发现，治疗效果会非常好，而如何在早期或较早期发现肿瘤，这不仅是医务人员的职责，也是每一个人应关心的事情。但是，许多人对这种疾病的危害性认识不足，缺乏早期就诊的意识，也有人因为忙，认为暂时还无关紧要，医院就诊的时机。因此，许多人失去了早期诊断、早期治疗的机会，治疗效果就不能令人满意，不仅损害了健康，有的甚至丧失了宝贵的生命，过早地离开了自己的工作岗位、自己的家人和亲友。肿瘤是可以早期或较早期发现的，只要每一个人能够关心自己的健康，且具备一定的防病知识，就可以挽回更多人的健康和生命。为此，介绍一些肿瘤的通俗知识，使人们能够对肿瘤进行自我识别和自我诊断，医院就诊。

第二部分：目录

（一）注意自身变化和自身感觉

（二）早期发现肿瘤的途径和方法

第三部分：正文

早期发现肿瘤的要点

（1）注意自身变化和自我感觉

肿瘤发生的部位和性质不同，其表现和感觉也不相同，但有共同的常见表现，例如肿块，肿块所致的压迫，肿块所致的阻塞，和肿块破坏所在器官等的征象；疼痛；异常分泌物；糜烂和溃疡；发热；咳嗽；黄疸；消瘦乏力；贫血等。现分述如下：

1肿块：

肿块是最常见的表现像头部、面部、颈部、乳腺、四肢和躯干等体表部位的肿块，可以自己摸到。但我们所摸到的肿块并不一定都是恶性肿瘤，肿块大致可分为良性肿块和恶性肿块。良性肿块包括有良性肿瘤、炎性肿块、以及其他的一些非肿瘤又非炎症的良性结节，如寄生虫包快、脂肪坏死及瘢痕等。良性肿瘤一般生长缓慢，或者可以自动停止生长；炎性肿块常伴有红、肿、热、痛，发病急，肿块在数小时或几天内出现，用抗炎治疗后肿块迅速缩小或消失，或者红肿局限后形成红肿，穿刺可抽出脓液，或肿脓破溃脓液自行排出，疼痛消失或减轻，称为急性炎症。恶性肿块就是恶性肿瘤形成的肿块，恶性肿块一般是无痛性的肿块或有轻微疼痛，生长较急性炎症缓慢，但它一定是在生长也不会停止生长。重点应注意颈部肿块，因颈部肿块多是淋巴结肿大，它可以是口腔器官的慢性炎症引起的淋巴结肿大，也可以是头颈部恶性肿瘤发生转移的淋巴结肿大，也可以是胸腹部内脏器官恶性肿瘤转移至颈部的淋巴结肿大。颈部肿块除了肿大的淋巴结以外，还常有甲状腺肿瘤和腮腺及颌下肿瘤，前者常在颈前区的中下部位，可以随吞咽上下活动，而腮腺及颌下腺肿瘤常在耳垂下后方及颌下部位。另一个重点还应注意乳腺肿块，30岁以上如乳腺出现肿块均应想到乳腺癌的可能。此外体表其他部位出现的肿块，单个也可以是多个，如果从小就有则良性肿瘤的可能性大，如是新近出现或无意中发现，且有长大趋势，都应提高警惕，它有可能是原发的恶性肿瘤，也可能是内脏恶性肿瘤发生的皮肤或皮下以及淋巴结转移。

体腔内深部器官发生的肿块，较早期不易发现，尤其是胸腔内出现的肿块，患者自己发现的首先不是肿块，而是肿块引起的阻塞、压迫等继发症状；腹腔内的肿块小的时候一般难以发现，只有长到一定程度时患者方能自己摸见，但多数情况下也可能是肿块引起的继发症状：

（1）肿块引起的阻塞症状：多见于呼吸道、消化道肿瘤，例如喉癌、舌根癌可引起呼吸困难；肺癌完全阻塞支气管时导致肺不张，部分阻塞支气管时导致肺气肿、感染、肺脓肿等，表现为气短、咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、发烧等。食管癌可引起吞咽哽噎感、吞咽疼痛、吞咽困难，并发生胸骨后疼痛或胀闷不适；胃窦癌引起幽门梗阻时，会发生恶心、呕吐、上腹部膨胀鼓包和疼痛；小肠肿瘤、结肠癌、直肠癌阻塞肠道时，引起肠梗阻症状为：阵发性腹痛、腹胀、恶心、呕吐，于腹部可听到气过水声，甚至不大便，不排气。

（2）肿块引起的压迫症状：纵隔肿瘤诸如纵隔淋巴瘤、恶性胸腺瘤、畸胎瘤或纵隔转移癌，可压迫上腔静脉引起静脉回流障碍时，可出现头、面、颈、上胸壁肿胀，胸壁和颈部静脉怒张，呼吸急促，紫绀等症状。甲状腺癌压迫气管、食管、喉返神经时，可引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。腹膜后肿瘤挤压胃肠道时可出现腹胀、消化不良，压迫输尿管时可引起肾积水和腰痛；压迫双侧输尿管时，可导致无尿、少尿和急性尿毒症等。前列腺癌和宫颈癌压迫阻塞尿道时，引起尿频、尿急、尿痛，以及小便困难、尿潴留等症状。

（3）肿瘤破坏所在器官结构与功能的症状：骨肉瘤破坏患处骨骼和软组织，影响临近关节不能自由伸曲，导致跛行或关节功能丧失；脑肿瘤压迫、破坏致患处脑组织功能，引起相应的定位症状，如肢体抽搐、偏瘫、失语，以及颅内压增高引起头痛、呕吐、视力模糊等；又如肺癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、膀胱癌等破坏所在器官的血管，使病人发生咯血、呕血、便血、内出血或血尿等。

因此，对于所发生的如上述的阻塞、压迫、破坏、出血等症状时，应及时就医，以确定肿块或某些症状的性质是否肿瘤所致，肿瘤属于良性还是恶性，是原发肿瘤还是继发肿瘤，在未弄清前绝不能置之不理，以免延误治疗。

2疼痛：

这是肿瘤常见的症状，肿瘤初发时一般无痛，发生于神经干的肿瘤如神经鞘瘤，或者肿瘤压迫邻近神经，或起源于实质器官如肝癌以及骨骼内的肿瘤如骨肉瘤等，生长速度过快，可以引发所在器官的包膜或骨膜膨胀紧张，或肿瘤引起空腔器官如胃肠道，下泌尿道梗阻不通，发生梗阻症状，肛管癌被粪便摩擦或肿瘤溃烂、感染等，往往会产生疼痛，甚至是非常剧烈的疼痛。恶性肿瘤发展到晚期，如周围型肺癌浸润到胸膜，胃癌及胰腺癌浸润到腹膜后内脏神经丛及体壁神经，直肠癌或宫颈癌浸润到骶神经丛，原发性或继发性骨或脊髓肿瘤合并病理性骨折或压迫神经根，肝癌自发性破裂出血，或胃肠道癌引起胃、肠穿孔，皆可发生顽固性疼痛或急性腹痛。

对于疼痛经医生对症治疗无效，应对疼痛部位和有关部位进行详细检查，例如肩部、大腿、臀部或脊椎等处的疼痛，尤其持续加重且治疗无效时，不可轻易认为是关节炎和骨质增生，医院详细检查。

3异常分泌物

发生于口、鼻、鼻咽腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖系等器官的肿瘤，如向腔内破溃或合并感染，常有血性、脓性、粘液血性或腐臭的分泌物自正常腔道排出。如鼻咽癌患者发生鼻衄和咯出血性分泌物常为首发症状；血痰可能为肺癌的征兆；血尿可能为泌尿系癌如膀胱癌、肾癌的最初症状；大便经常带血或粘液，或者腹泻、便秘交替发生者，有可能是结肠癌、直肠癌的表现；如在正常月经期外发生不规则阴道流血或性交后流血，有可能是宫颈癌或阴道癌的早期症状；乳头溢液尤其是血性溢液多见于乳腺导管内乳头状瘤或乳腺增生病，胆亦会发生于乳腺癌。

对于人体开口部位之不正常的拍液或出血（如上述各种情况），也常见于一般的急慢性炎症、结核病、尿石症、痢疾、痔等，但往往也是恶性肿瘤的早期或较早期信号，应该提高警惕。

4溃疡和糜烂：

恶性肿瘤，尤其是发生于易受摩擦的皮肤（面部、四肢）、粘膜（唇、舌、阴茎）以及口腔、鼻咽腔、呼吸道（喉、肺）、消化道（食管、胃、结肠、直肠、肛管）、宫颈、阴道、外阴等处的癌瘤，常易溃烂，合并感染，有腥臭分泌物或血性分泌物排出。如皮肤癌表面的溃疡，癌性溃疡的边缘隆起外翻，溃疡基底凹凸不平、硬实，易出血，有腐臭味。

另外，身体某部位的破溃、腐烂和溃疡，开始往往是良性病，但长期不愈要考虑到它可能会恶变。

5发热：

伴有发热的恶性肿瘤常见于恶性淋巴瘤，尤其是何杰金氏病、肝癌、肺癌、骨肉瘤、胃癌、结肠癌、肾癌、胰腺癌等，各种癌瘤到了晚期也常伴有发热。发热时由于肿瘤坏死分解产物被机体吸收或并发感染所致。对于长期发热而找不到原因的病人，应警惕是否有恶性肿瘤存在。

6咳嗽：

咳嗽是肺癌患者常有的症状，常合并有咯血、痰血、胸痛或程度不等的呼吸困难。少数肺癌患者可无任何症状，只在X线检查时偶尔发现。另外，咳嗽还常见于其他部位的恶性肿瘤发生肺转移时。

7黄疸：

胰头癌、胆总管下段癌、胆胰管壶腹癌和十二指肠乳头癌等，常发生进行性无痛性黄疸。开始时尿色深如茶色，逐渐眼球发黄，继之全身皮肤发黄。其原因是肿瘤压迫阻塞胆总管末端使胆汁不能排入肠道所致，同时肝脏和胆囊也因胆汁淤积而扩大。此外，肝癌、胆囊癌或胃肠道癌等转移到肝脏时，肿瘤压迫肝门区肝管时，亦可出现无痛性黄疸。但是，有少数胰头癌病例会发生类似急性胆囊炎、胆石症的症状，如阵发性胆绞痛，黄疸，高热、右上腹肌紧张和压痛，疼痛放射至右肩背部等。

8消瘦、贫血、乏力

消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等，可导致进食、消化、吸收障碍，以及肿瘤出血等，较多发生贫血、消瘦和乏力；与消化吸收和进是无关的其他部位肿瘤出现消瘦、贫血和乏力时，是肿瘤的晚期征象。如果患者呈现明显消瘦、贫血称为恶病质。而不少肿瘤如肺癌、乳腺癌、子宫癌以及软组织肉瘤等往往患者外貌似健康人，无消瘦、贫血表现，但绝不可因为未出现上述症状而掉以轻心，忽视癌瘤的存在。

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