1岁幼童支气管里长出肉疙瘩,医生用
近日，医院北院（医院）儿童呼吸一区介入团队开展的儿童支气管镜下冷冻治疗术，消除了支气管异物后肉芽肿，让反复咳嗽经久不愈的患儿，重新畅享呼吸。早在1月前，1岁的余林（化名）小朋友，因反复咳嗽1月，跟着母亲辗转多家医疗机构就诊，但却不见好转。5月24日，母亲带他来到医院北院（医院）就诊，接诊的副主任医师何秀结合病史特点、症状及体征，帮小朋友完善CT肺后发现左主支气管异物并阻塞性肺气肿，立即为他预约安排支气管镜检查。副主任医师唐绘卓及其他呼吸介入成员，在麻醉医师、内镜护士的配合下，为小朋友行全麻下电子支气管镜异物取出术。由于异物滞留时间过久，极有可能有肉芽肿生成，增加取出的难度。与家长充分沟通，明确无手术禁忌症，禁食、麻醉、探查......整个过程有条不紊的进行。镜下，不出所料，在支气管内已经形成的厚厚的肉芽包裹着异物，而且一触碰就容易出血，经过一番细心操作，不断调整位置，运用各种办法，历经千辛万苦，终于顺利取出了支气管异物。按照既往惯例，经过抗感染输液治疗，肉芽理所当然的大部分会自行消失。但是经过几天的积极治疗，肉芽仍然在支气管内，给患儿带来了隐患。于是，呼吸介入团队成员们决定为小朋友行电子支气管镜下冷冻消除肉芽术，并制定了周密的治疗方案。探针定位、脚踩踏板激活冷冻探头、冻融肉芽......重复操作，在大家密切协作和默契配合下，终于将所有肉芽清除完毕。小朋友经过科室医务人员的治疗，咳嗽的表现也逐渐缓解，家长如释重负，目前小朋友已顺利出院。儿童支气管镜术应用广泛，为儿童呼吸科疾病的诊断及治疗起着重要作用。主要适应症：（1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和/或畸形②肺不张③肺气肿④肺部团块状病变⑤肺部弥漫性疾病⑥纵隔气肿⑦气道纵隔占位⑧血管、淋巴管、食管发育异常⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。随着支气管镜介入冷冻术的开展可提高支气管肉芽肿治疗的成功率，降低远期并发症，并且也提高了呼吸系统疑难疾病的诊疗水平。同时，提醒宝爸宝妈们，看护好孩子，远离气道异物。其次当我们发现孩子咳嗽经久不愈，医院系统检查早日规范治疗，让他们免受病痛之苦。（编辑ZS。）湖南医聊特约作者：医院欧书腾