原位肺腺癌术后又发现磨玻璃结节引焦虑,定
今天的这位朋友，有些特殊的经历，在21年年底的时候因为磨玻璃结节进行了段切，大病理是原位腺癌，在随后的恢复过程中也并不是特别顺利。到了23年的体检又发现了双肺的多发磨玻璃结节（这位病友的确挺不容易，所以在她询问的时候，我是将片子翻来覆去看了好几遍，希望这次可以一劳永逸，不留后患）。
这次我给的答复是：从全盘考虑，我建议的是一年一次安心随访，至少10年安全期。若是实在焦虑，也可以一网打尽。但还是建议优先随访，因为随访没什么变化，一辈子不需要再手术，何乐而不为呢？
以下转自患者家属的询问：
-02-25
尊敬的戴主任您好！本人49岁无家族史、无接触高危因素、不吸烟，之前几年有入冬咳嗽史。
年11医院体检双肺平扫CT首次报告：双肺纹理增多，双肺可见条索状及小结节密度增高影，部分为磨玻璃结节，大者位于右肺上叶尖段、大小约0.8*0.7cm，双肺纤维增值灶。1个月后赴省城复查医生要求直接入院，21年12月底单孔胸腔镜下右下肺基底段切除加右上肺部分切除。病理：两结节均为原位腺癌！出院后咳嗽厉害，22年1月和2月因胸腔积液本地入院2次，背部插管排液、第二次打了粘连剂。不堪回首！
术后从一朋友（您的患者）口中得知您神样的存在、感叹并感恩遇见！
22年体检因口罩原因延迟至23年2月才做，体检肺部CT报告显示：右肺上叶可见点状和条索状致密影，邻近胸膜增厚粘连，双肺另可见散在斑片状及条索状高密度影，左肺上叶尖后段见一磨玻璃结节（lmg12/40）大小约0.6*0.4cm，左肺下叶背段见一磨玻璃结节（lmg24/82）大小约0.4*0.4cm，气管及支气管通畅、纵隔未见明显肿大淋巴结影，双肺纤维增值灶。（去医院取云影像医生说21左肺结节已存在但年度体检报告未具体说明）
经历过一次手术的我看到本次报告结论非常焦虑。我一直认为自己感恩且善良，为什么上天却让我遭如此劫难！无语泪流…但一想到您的存在又莫名的心安！虽从未谋面、但从贴吧的文字及您的歌声中知道主任您的慈悲为怀、您的大爱无疆，您对患者的悲悯柔情，我想您一定是上天派来救我的侠士，骑着马、衣袂飘飘、手拿除磨刀拯救我于深崖。在此恳请敬爱的主任于百忙之中帮我看片定性并给予指导，万分感激！
1、左肺结节性质，目前处于哪个阶段？其中一个邻近胸膜危险程度？有无其他未报结节？
2、ct值？是否存在血管穿行、分叶、空泡等？
3、左肺是否需要手术？手术方式？因为多发，可否一网打尽？
4、右肺术后目前残肺状况、手术是否彻底？有无新增？会否转移？
另：如需手术，可否请主任亲自为我除魔救我于苦难
万分感恩，感激不尽！
我的回复：
左侧结节介于非典型增生到原位之间，良性状态，非常安全，安心随访，一年一次，不长大2mm不管，也没有危险。至少10年安全。
右侧结节没事。真需要手术的时候，可以把有危险的结节一网打尽，但也可能一辈子不需要再手术。