学术动态普萘洛尔治疗重度婴幼儿血管瘤
普萘洛尔治疗重度婴幼儿血管瘤的安全性
王海红摘译张海萍审校
接受普萘洛尔治疗血管瘤的儿童越来越多，临床医生应了解药物的不良反应，并为家长提供足够的科普信息，以达到安全用药的目的。
法国研究者自～年进行了一项最终包括例婴幼儿使用普萘洛尔治疗血管瘤的安全性研究，患儿每月随访，连续24个月。普萘洛尔平均剂量为2mg/kg/d，疗程中位数为d。在完成全部治疗的患儿中，83.7%的患儿家长认为效果满意，5.8%的患儿因为药品不良反应而中止治疗。总体而言，8.8%的儿童至少出现1次不良反应，2.6%出现严重不良反应。最常见的是呼吸系统不良反应（感染等）：报告31例，其中6例病情严重，且可证实与普萘洛尔相关。24.7%的患儿出现睡眠障碍（如噩梦等），其中1/3与普萘洛尔相关。血管和消化系统不良反应的发生率均为11.1%。血管不良反应中，与普萘洛尔相关的占2/3；消化系统不良反应中与药物相关的为1/3。4.9%的患儿出现低血糖，被证实为普萘洛尔引起，停药后症状得到改善。4.9%出现心脏不良反应，其中50%由普萘洛尔所致。2例严重的心脏不良反应表现为心动过缓，发生于本身存在严重合并症的患儿。1例患胆管闭锁和门静脉高压的患儿，在发生食管静脉曲张硬化后死于房室传导阻滞。另1例严重心动过缓的患儿停药后症状缓解。
中途停药的88例患儿中，45例（51%）与普萘洛尔不良反应有关，其中40%又成功重新启动治疗。研究者认为：普萘洛尔用于临床治疗重症婴幼儿血管瘤安全，但需要持续监测药物的不良反应。建议如果患儿患有其他疾病，特别是胃肠道疾病影响进食时或出现呼吸系统疾病有可能产生支气管痉挛时，应该咨询医生考虑停药。
[FromJAMA,,:-]
实用皮肤病学杂志，,9（3）：
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