胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤合并胃癌
近期发现了一例胃黏膜相关组织淋巴瘤患者，在淋巴瘤治疗过程中同时发生了早期胃癌，同一患者，在胃内同时发生两种肿瘤，在临床上并不常见。
幽门螺杆菌感染是胃癌和胃黏膜相关组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的重要病因，中国人群幽门螺杆菌感染率超过人口的50%，多数感染者不会发生太严重的问题，有约1-2%的感染者最终可能进展为恶性肿瘤，其中主要为肠型胃癌，少数患者可能先后发生淋巴瘤和胃癌，而两种肿瘤在同一部位同时发生的几率则更低。
根除幽门螺杆菌是目前国内外均推荐用于局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案，80%左右的I期胃MALT淋巴瘤患者可以通过幽门螺杆菌根除治疗获得缓解，即便对于幽门螺杆菌检测阴性患者，也有部分患者的MALT淋巴瘤可以通过幽门螺杆菌根除治疗获得缓解。此外，还有文献报道，部分胃弥漫大B型淋巴瘤也可以通过幽门螺杆菌根除治疗获得缓解。
在胃内发生的肿瘤中，胃癌约占90%，其中多数为肠型胃癌，幽门螺杆菌感染是肠型胃癌发生发展的重要危险因素，是预防胃癌中最重要的可控的危险因素。在胃黏膜萎缩/肠化生发生之前根除幽门螺杆菌，可以明显降低甚至避免感染者未来发生肠型胃癌发生的风险；对于胃黏膜已经发生萎缩/肠化生的患者，根除幽门螺杆菌可以延缓或者抑制萎缩/肠化生的发展，但患者仍然有一定的胃癌发生风险，因此患者还需要定期通过内镜进行随访观察。
这例胃内同时发生两种肿瘤的患者，分析其发生的可能原因：幽门螺杆菌的长期感染，导致了胃黏膜长期的慢性炎性反应，大量淋巴细胞浸润、增生，进而导致了淋巴瘤的发生；而长期的胃黏膜炎性反应，导致了胃黏膜的反复损伤、修复，胃黏膜逐渐发生萎缩、肠化生，在胃黏膜肠化生的基础上，伴随着炎症的进展，最终导致了胃癌的发生。
同一病因，导致同一个体同时发生不同的疾病，揭示了人体疾病的复杂性与多变性，也提醒我在面对每一位患者时，认真的思考、仔细的观察，在年即将过去，年即将来到之际，期待这位患者经过医患的共同努力，能够获得最好的治疗结果。
上医治未病，有效的预防，比早期发现更重要！
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