结核性淋巴结炎
CASE21/F
可触及的右颈部肿块，1个月前
胸部PA显示左肺门区有清晰的分叶状肿块。
胸部CT扫描显示左叶间区边界良好，增强肿块。颈部CT显示右侧颈部淋巴结，边缘薄缘强化(箭头)。肺扫描CT示上节段局灶性结节。切除的右颈部肿块病理表现为慢性肉芽肿伴干酪性坏死和多核巨细胞。左肺门肿块EBUS-TBNA显示少量淋巴细胞和上皮细胞，TB-PCR阳性。结核性淋巴结炎的CT表现各不相同，取决于淋巴结的病变程度。淋巴结最初可能只是增大，通常与肌肉的衰减相似。最后病灶变得中心低密度，并最终坦率地囊性。包括结核球在内的良性病变在/例患者中呈15HU以下强化。在增强模式上，在增强后CT上，左肺门肿块很可能是一个高度强化的肿瘤，约有Hu的净增强，因此我们将其区分为Castleman病、海绵状血管瘤等作为第一印象。然而，我们可以将其诊断为活动性结核球，并与右颈淋巴结和肺CT表现相关联。我们曾经经历过，结核瘤有时在CT和MRI上有很高的增强。
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