倒计时3天2017年初级护师专业实践
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一、每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确A.壁细胞对胃泌素特别敏感 B.胃酸反馈性抑制机制失灵C.进餐后胃酸分泌在溃疡活动期增强 D.晚间胃酸分泌明显增多E.胃排空减慢 2.患者有空腹胃痛症状，伴反酸，并有上消化道出血史。夜间空腹胃液量ml，BAO(基础酸分泌量)22mEq/小时，诊断可考虑A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.卓-艾综合征 D.胃溃疡 E.肝硬化3.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A.给制酸剂同时加抗菌剂B.给粘膜保护剂同时加抗菌治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂D.制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时长E.抗菌素药首选一种，以二周为一疗程4.有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易触及E.有时可在腹壁上听得吹风样血管杂音5.肝硬化病人引起肝肾综合症的因素中，下列哪项不正确A.去甲肾上腺素分泌增加B.肾素-血管紧张素II系统活性增强C.肾前列腺素合成增加D.血栓素A2增加E.白三烯产生增加6.肝硬化失代偿期患者的下列哪项检查中不正确A.凝血因子减少B.血红蛋白降低C.雄激素减少D.雌激素减少E.肾上腺糖皮质激素可减少7.Curling溃疡是指下列哪项原因引起者A.大手术 B.休克C.大面积烧伤 D.颅内病变 E.严重的脏器病变8.NHL最常累及胃肠道的部位是A.胃 B.十二指肠 C.回肠 D.结肠 E.直肠9.男性患者，56岁，进行性厌食与心口部不适，下肢出现水肿，肝功能正常，血浆蛋白偏低。查大便隐血经常阳性，尿常规未见异常，下列诊断可能的是A.慢性胃炎 B.肝硬化 C.胃溃疡 D.胃癌 E.十二指肠溃疡10.急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血清淀粉酶升高 B.血清脂肪酶早期升高 C.血糖升高D.血钙升高 E.血白蛋白升高11.下列哪项支持胃的恶性溃疡A.溃疡呈圆形，椭圆形B.边缘整齐，不隆起C.底部较平坦D.火山口状，底部凹凸不平E.皱襞向溃疡集中12.结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好B.粘连型合并渗出者，病变不易控制C.一般用3～4种药物联合治疗D.继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用的药物E.有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素13.男性,59岁,过去有慢支和肝炎史.近一周精神错乱伴少尿.体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出.此病不宜采用的治疗A.适量利尿剂B.抗生素C.静滴高渗葡萄糖液D.高蛋白饮食鼻饲E.精氨酸14.下列哪项并发症在溃疡性结肠炎最少见A.中毒性巨结肠 B.直肠结肠癌变 C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻 E.瘘管形成15.原发性肝癌下列临床表现哪项最为重要?A.食欲减退 B.黄疸进行性加深 C.肝区持续疼痛D.肝硬化表现 E.发热 16.出血坏死型胰腺炎的Gullen征是指A.胁腹皮肤呈灰紫色斑 B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤呈青紫 D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑17.腹水患者，一周前呕血，黑便。近日烦躁不安，动作不协调。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发性颤抖，应考虑何种疾病A.脑缺血 B.氮质血症 C.肝性脑病 D.震颤麻痹 E.安眠药过量18.下列哪项不是肝硬化代偿期的表现A.乏力、食欲减退 B.食管和胃底静脉曲张C.肝脏质地结实或变硬 D.脾脏中度肿大 E.肝功能轻度异常19.肝性脑病诱因中,下列哪项可能性不大?A.上消化道出血B.大量排钾,利尿,放腹水C.高蛋白饮食D.肾上腺糖皮质激素增多E.便秘腹泻或感染20.克隆氏病最常见的并发症是A.腹腔内脓肿 B.吸收不良综合征 C.肠梗阻D.大量便血 E.中毒性巨结肠21.消化性溃疡要作紧急手术的指征是A.疑有癌变 B.伴有局限性腹膜炎 C.伴有弥漫性腹膜炎D.合并幽门痉挛 E.穿透性溃疡22.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素?A.口服安体舒通B.便秘C.低钾D.感染E.腹泻23.B型胃炎主要是由下列哪项原因引起的A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁反流 C.消炎药物D.吸烟 E.酗酒24.42岁,男性,腹胀半年,加重1周,近3天尿量ml/日,体检:腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下5cm.移动性浊音(+),尿常规:蛋白微量,WBC0-2/HP,尿钠3.1g/24h(正常3-5g/24h),A/G为2:1.5BuN8mmol/L,为预防病情恶化,下列哪项不宜选用?A.纠正尿毒症B.提高血容量C.八肽加压素D.强力利尿E.避免使用损害肾功能的药25.治疗消化性溃疡，应用下列哪项药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?A.阿托品 B.甲氰咪呱 C.硫糖铝D.前列腺素E2 E.氢氧化铝凝胶 26.下列哪种药物有抑制幽门螺杆菌的作用A.甲氰咪呱 B.雷尼替丁 C.奥美拉唑D.碳酸钙 E.胶体铝镁合剂27.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症A.食道静脉曲张破裂出血 B.原发性肝癌破裂 C.腹膜炎D.门静脉血栓形成 E.肝肾综合症28.某女性，30岁，三月来发热，盗汗，伴有腹胀、腹痛。皮肤无黄疸，颈静脉无怒张，两肺正常，心浊音界正常。腹水蛋白定量30g/L.可能的诊断是A.缩窄型心包炎 B.卵巢囊肿 C.门静脉血栓形成D.结核性腹膜炎 E.肝硬化失代偿期，腹水29.下列哪项不是诊断肝硬化的依据?A.发热,腹胀,乏力B.门脉高压的临床表现C.肝功能减退的临床表现D.肝活检有假小叶形成E.食道吞钡,X线检查示食道静脉曲张30.Cushingulcer是指下列哪种原因引起者A.严重的脏器疾病B.大手术C.大面积烧伤D.休克E.中枢神经病变31.肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的?A.加强护肝B.左旋多巴C.弱酸性液灌肠D.弱碱性液灌肠E.纠正水电解质紊乱32.下列哪项检查不常见于胃体胃炎?A.淋巴细胞转化试验正常 B.贫血多见 C.胃酸常显著降低D.血清胃泌素浓度升高 E.血清抗壁细胞抗体阳性来33.患者有慢性上腹隐痛半年，饭后上腹饱满感，胃液分析空腹游离酸0，组织胺试验后5，下列诊断中可考虑A.肥厚性胃炎 B.胃溃疡 C.胃粘膜脱垂D.萎缩性胃炎 E.十二指肠球部溃疡34.肝硬化食道静脉破裂大出血并休克时首选治疗为A.升压药 B.输液 C.输血 D.止血剂 E.手术35.关于肝硬化腹水的治疗,下面哪项是错误的?A.限盐0.6-1.2g/日,限水约ml/日B.利尿治疗以每周减轻体重不超过2kg为宜C.腹水回输D.静脉输注白蛋白,能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次ml以上36.肝肾综合征时,下列各种变化哪项是错误的?A.自发性少尿或无尿B.氮质血症C.稀释性低钠血症和低尿钠D.肾小球滤过率正常E.肾脏缺乏重要的病理改变37.肝昏迷患者抽搐时最好选用A.氯丙嗪 B.吗啡 C.副醛 D.安定 E.度冷丁38.慢性萎缩性胃炎患者一般不会出现A.舌炎 B.贫血 C.反酸 D.癌变 E.消化不良39.阻塞性黄疸时哪项有误?A.血清总胆固醇升高B.血清γ-GT升高C.尿中尿胆原显著升高D.凝血酶原时间延长E.血清碱性磷酸酶升高40.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症A.肝肾综合症 B.感染性腹水 C.癌性腹水D.血性腹水 E.近期有消化道出血41.消化和吸收的主要场所A.胃 B.肝脏 C.胆囊 D.小肠 E.大肠 42.既能止血又能降低门静脉的药物是A.止血敏 B.安络血 C.垂体后叶素 D.6-氨基已酸 E.抗血纤溶芳酸43.溃疡性结肠炎病变多发于A.回肠末端及升结肠 B.升结肠 C.降结肠 D.全结肠 E.直肠及乙状结肠 44.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适A.左旋多巴 B.谷氨酸钾 C.精氨酸 D.γ-酪氨酸 E.乙酰谷氨酸45.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾A.腹水 B.腹泻 C.晚期肝昏迷 D.肝肾综合征 E.稀释性低钾血症46.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛 B.兴奋M受体，抑制胃胰液分泌C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛 D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血47.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2×，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为A.败血症 B.胆道感染 C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎 E.原发性肝癌48.急性有机磷中毒下列哪种临床表现不常见?A.瞳孔缩小B.肺内湿罗音C.肌束震颤D.消化道出血E.呼吸衰竭49.关于肝性昏迷的治疗，下述哪项是错误的?A.烦躁不安时忌用巴比妥类药物B.禁止蛋白质摄入C.口服新霉素或半乳糖甙一果糖D.肥皂水灌肠E.血氨升高宜用谷氨酸钾(钠)50.肝硬化患者放腹水一般不会引起A.肝昏迷 B.促进腹水增长 C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱 E.上消化道出血51.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A.较常见 B.大多数由幽门螺杆菌引起 C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传素质无关 E.最终不易发生癌变52.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A.一般在服毒后6小时内洗胃有效 B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃 D.惊厥者不宜插管洗胃E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎53.肝性脑病时下列哪项不正确?A.轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常B.倦睡,行为异常,脑电图无异常C.意识错乱,行为异常,脑电图不正常D.昏睡或精神错乱,脑电图不正常E.神志完全丧失,不能唤醒.脑电图不正常54.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹肌强直，可给以治疗是A.胃肠减压 B.解痉止痛 C.静脉输液 D.抗生素 E.手术治疗55.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化 B.原发性胆汁性肝硬化 C.肝炎后肝硬化D.瘀血性肝硬化 E.血吸虫性肝硬化56.关于急性糜烂性胃炎的论述,哪项不正确?A.外源性刺激因子破坏胃粘膜屏障B.严重疾病所致的应激状态C.去甲基肾上腺素及糖皮质激素增加D.粘液分泌不足E.前列腺素合成增加57.男性,30岁,反复右上腹节律性疼3年,近3天疼重伴呕吐,呕吐物为宿食有酸酵味,大便两日一次,下列治疗措施中,哪一项是错误的?A.口服抗胆硷能药物B.口服制酸剂C.胃肠减压+静滴西米替丁D.禁食+输液E.口服氢氧化铝凝胶58.出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的?A.血淀粉酶u(somogyi)B.血压10/6kPa(75/45mmHg)C.Grey-Turner氏征(+)D.上腹部疼痛反而减轻E.血ca++为1.60mmol/L59.男,56岁,上腹不适13年,食后胀满,近2个月来出现无规律性上腹部疼痛.胃镜显示:胃粘膜充血,红白相间伴小片糜烂及点状出血,胃窦部粘膜灰白色,并可见血管透见,不应选择哪种治疗?A.口服庆大霉素B.口服稀盐酸合剂C.口服甲氰咪胍D.口服多潘立酮E.口服迪乐冲剂60.对于急性胰腺炎，下列哪项是不正确的?A.血清淀粉酶不高，可排除急性胰腺炎B.其它急腹症血清淀粉酶也可升高C.病情严重性与淀粉酶升高程度不一致D.CAm/CCr%比值较血清淀粉酶特异性强E.血清脂肪酶升高较淀粉酶晚61.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适?A.抗胆碱能神经药物B.制酸药C.生长抑素(或其类似药)D.毒扁豆碱(匹罗卡品)E.抑肽酶62.下述哪一项症状胃溃疡最少见?A.餐后痛B.夜间痛C.返酸.嗳气D.秋冬.冬春之交易发作E.约10-15%的患者虽有溃疡而无症状63.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的A.血液循环 B.蛋白质代谢 C.能量代谢 D.脂肪代谢 E.水盐代谢64.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大?A.血清淀粉酶明显增高B.血钙降低C.血清正铁血白蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克65.临床上确诊为重症溃疡性结肠炎下列哪项治疗措施为首选?A.水杨酸偶氮磺胺吡啶B.肾上腺糖皮质激素C.免疫抑制剂D.手术治疗E.抗胆碱能药物66.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡都有可能癌变 B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变率可达1%以上 D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关 67.伴有高血压的消化性溃疡患者临床治疗不宜采用A.生胃酮B.丙谷胺C.甲氰咪胍D.三矽酸镁E.氢氧化铝凝胶68.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂A.甘露醇 B.利尿酸钠 C.双氢氯噻嗪 D.安体舒通 E.速尿69.急性胰腺炎患者不应有的临床表现A.左侧血性胸水B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛C.血栓性静脉炎D.肝浊音区消失E.肾功能衰竭70.下列哪项与肝性脑病主要诱因无关?A.感染B.上消化道出血C.便秘D.低氧血症E.尿毒症71.关于甲胎蛋白(AFP)哪项是错误的?A.正常值20ng/mlB.生殖腺胚胎癌AFP增高C.AFPng/ml持续8周可以诊断为原发性肝癌D.AFP用扩散和对流法测定,原发性肝癌的假阳性极多E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌72.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征A.腹泻每日大于6次 B.体温达38度以上 C.脉搏90次每分以上D.血沉大于30mm/h E.血红蛋白g/L73.关于溃疡性结肠炎的论述,哪项是错误的?A.是一种原因不明的直肠和结肠慢性炎症B.腹泻,粘液脓血便,腹疼伴里急后重C.可发生在任何年龄,多见于青壮年D.我国比欧美少见且病情轻E.右下腹肿块多见74.对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施?A.禁食和胃肠减压B.抗生素C.输液D.肾上腺皮质激素E.镇痛药75.出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪组是不宜采用的?A.抗休克B.禁食C.手术治疗D.静滴地塞米松E.静滴抑肽酶76.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为A.慢性活动性肝炎 B.慢性持续性肝炎 C.代偿期肝硬化D.肝瘀血 E.多囊肝77.在急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的?A.大面积烧伤B.颅内病变C.创伤和/或休克D.受凉和/或进食不当E.重危疾病或器官衰竭78.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见 B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性 D.全世界均多见E.童年及老年均罕见79.肝性脑病时采用下列哪项措施是错误的?A.盐水清洁灌肠B.肥皂水清洁灌肠C.低浓度醋酸液清洁灌肠D.灭滴灵口服E.新霉素口服80.溃疡性结肠炎其临床表现,下列哪项是错误的?A.粪质多呈糊状,混有粘液,脓血B.也可只排粘液,脓血而无粪便C.排便时,常见有里急后重症状D.可有腹部疼痛—便意—便后缓解的规律E.腹泻先是间歇性发作,病程后期转为持续性81.男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心.呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10的9次方/L.ALT(SGPT)30u,r-GT80u,尿淀粉酶u(温氏法),下列哪项治疗是错误的?A.胃肠减压B.口服制酸剂C.肌注杜冷丁D.口服H2受体拮抗剂E.口服H+/K+ATPase阻断剂82.消化性溃疡的预防措施中,哪项是错误的?A.戒除烟,酒B.避免服用对胃有刺激的药物C.消除胆汁反流D.呋喃唑酮维持量,预防复发E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居83.球后溃疡临床表现中哪项是不符合的?A.夜间痛,空腹痛较多见B.一般发生在球后部C.痛常向背部放散D.大量出血多见E.内科治疗效果较差84.一慢性胆囊炎患者突发左上腹剧痛12小时入院,T38.5℃,明显腹胀,左上腹压痛无肌紧张,肠鸣音减少,血淀粉酶1单位(Somogyi),WBC12×10的9次方/L中性0.87,该患者不宜采用以下哪一项治疗?A.禁食B.胃肠减压C.注射杜冷丁D.注射抗生素E.H2受体拮抗剂 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A.B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（85--87题共用题干）患者，42岁，近几年来经量增多，经期延长。近2-3个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4个月大小，表面结节状突起，质硬85.诊断应首先考虑: A.子宫颈癌 B.子宫肌瘤 C.子宫内膜癌 D.卵巢肿瘤 E.妊娠 86.不可能出现的护理诊断为: A.恐惧 B.有感染的危险 C.营养失调，低于机体需求量 D.自尊紊乱 E.潜在并发症--贫血 87.以下哪项护理措施不妥: A.酌情予以输血和补液 B.指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的 C.帮助病人及家属正确认识疾病 D.根据病人情况遵医嘱积极配合治疗 E.嘱患者绝对卧床休息 三、以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被诜择一次、多次或不被选择。 (88-91共用备选答案) A、卵巢黄素囊肿 B、葡萄胎 C、紫蓝色结节 D、卵巢黄体囊肿 E、侵蚀性葡萄胎 88.妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛呈水泡状 89.葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外 90.大量绒毛膜促性腺激素刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞，而形成91.侵蚀性葡萄胎阴道可见（92--93题共用备选答案）A.蹲位 B.截石位 C.左侧卧位 D.膝胸位 E.右侧卧位92.适用于肛门手术的体位93.适用于检查直肠脱垂的体位(93-96共用备选答案) A、陶土色大便 B、脓血便 C、米泔样便 D、柏油样便 E、果酱样便 93.阿米巴痢疾 94.细菌性痢疾 95.上消化道出血96.霍乱 (97-98共用备选答案) A、局部浸润麻醉 B、气管内插管吸入麻醉 C、腰麻 D、硬膜外麻醉 E、普鲁卡因静脉复合麻醉97.开胸手术用98.上腹部手术用99--题共用备选答案 A.0.02%呋喃西林 B.鱼肝油软膏 C.攸琐溶液 D.3%氯化钠 E.等渗盐水纱布99.能促使肉芽及上皮组织生长的.脓液坏死组织多的创面：1-5ECDBC6-10DCCDC11-15DADEC16-20ECBDC21-25CAADB26-30CDAAE31-35DDECE36-40DDCCA41-45DCEAD46-50CCDDE50-55CBBEC56-60EADBA61-65DBCAD66-70BADDD71-75DBEDE76-80CDEBE81-85CDBCB86-90DEBEA91-95CBAEB96-DCBDB
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