结直肠癌预防溃疡性结肠炎

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结直肠癌预防溃疡性结肠炎

1.筛查和随后的监测结肠镜检查以评估UC范围大于直肠的个体的发育不良应在诊断后8年开始。

2.UC和PSC患者应在UC诊断时进行结肠镜检查,之后每年进行一次监测。

3.根据UC中CRC的综合危险因素和先前结肠镜检查的结果,UC患者的监测结肠镜检查应以1至3年的间隔进行。具体间隔应基于综合风险因素和之前检查的结果。

4.在UC患者的结肠镜检查期间,内镜医师应识别凸起的病变和异常的凹坑模式,并进行靶向活组织检查。应去除内镜下离散的病变,清楚地标记和分离不同的病变和结肠直肠段。

5.通过标准或高清白光检查可以看到UC中的大多数瘤形成。

6.目前尚不清楚在UC监测结肠镜检查期间是否仍需要节段性随机活组织检查。

7.UC相关瘤形成的病理解释应由在胃肠道病理学方面有经验的病理学家进行,肿瘤发现应由第二位有经验的病理学家进行评估。

8.当任何级别的UC发育不良是离散的并且已经完全切除时,可能不需要直肠结肠切除术。如果不进行手术,则应首先以缩短的间隔进行随后的监测结肠镜检查。

9.当UC发育不良不可切除或多灶性时,患者应转诊进行直肠结肠切除术。

10.患有广泛炎性息肉的UC患者可能无法进行充分的监测,应该了解这一事实,并且可能需要更频繁的监测或手术。

11.没有任何药物治疗证明可以充分预防发育不良或CRC,以避免在UC中进行结肠镜检查。

12.正在接受持续主动监测的UC相关发育不良患者可能会在检测到UC相关性发育不良后首次检查时使用染料喷雾染色内镜检查增强可视化。

13.由于证据不足,不建议将粪便DNA检测和CT结肠成像用于UC相关瘤形成的筛查或监测。

14.5-氨基水杨酸盐,5-ASA;ACG,美国胃肠病学院;ASUC,急性重症溃疡性结肠炎;CD,克罗恩病;CDI,Clostridioidesdifficile感染;CMV,巨细胞病毒;CRC,结直肠癌;CRP,C-反应蛋白;CT,计算机断层扫描;DVT,深静脉血栓形成;FC,粪便钙卫蛋白;FMT,粪便微生物群移植;MMX,多矩阵;NSAID,非甾体类抗炎药;PRO,患者报告的结果;PSC,原发性硬化性胆管炎;QoL,生活质量;肿瘤坏死因子,肿瘤坏死因子;UC,溃疡性结肠炎。

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