专家青岛再相聚围产年会话新知第十次全
金秋十月稻菽浪，半岛清风迎客临，第十次全国围产医学年会在胶东半岛美丽的青岛银沙滩温德姆至尊酒店举行，第二日学术讲座精彩继续。小编继续在现场为大家带来最新的学术热点。
医院马玉燕教授：双胎妊娠延迟分娩的相关问题
随着辅助生殖技术的发展及孕妇年龄的增加，双胎妊娠的发生率逐年增高，选择合适的分娩时机及分娩方式，处理好相关问题显得尤为重要。分娩时机需同时把握母体并发症、合并症及胎儿宫内情况综合判断。延迟分娩是指胎儿和母亲没有其他分娩指征时，对多胎妊娠中发生一胎流产或早产后的剩余胎儿进行保胎，以延长分娩间歇（≥1天）。目前对于延迟分娩仍没有统一的处理原则及管理方式。主要措施：长期卧床、宫缩抑制剂抑制宫缩、抗生素预防感染、糖皮质激素促胎肺成熟、宫颈环扎。延迟分娩的适应症：多胎妊娠、双羊膜囊、第二胎儿无宫内窘迫、无胎盘剥离、无羊膜腔内感染、孕妇要求继续妊娠。禁忌症：胎儿状况不良、先天发育异常、T2胎膜早破、严重出血、孕妇感染或其他并发症。延迟分娩的主要并发症是宫内感染和孕妇败血症。以前认为第一胎儿娩出高位结扎脐带后可以出院，近年来研究建议严格卧床直至分娩，目前没有明确的证据证明哪种方式更优。宫缩抑制剂的目的是为促胎肺成熟赢得时间，如果作为维持治疗，弊大于利，故建议妊娠24周后，宫缩抑制剂应用不超过48小时。第一胎儿娩出后是否做宫颈环扎应坚持个体化原则，根据病情的进展、患者的意愿以及禁忌症，综合制定治疗方案。
华中科技大医院邹丽教授：凶险性前置胎盘的子宫切除术
凶险性前置胎盘的子宫切除术适应症：胎盘植入面积大、子宫壁薄、胎盘穿透、子宫收缩差、短时间内大量出血（数分钟内＞ml）、保守治疗失败。推荐行全子宫切除术。手术关键点：1.视野暴露：前次手术粘连严重造成下推膀胱困难。2.减少出血：胎盘植入时胎盘原位保留，必要时缝合子宫切口，不用宫缩剂。3.切除步骤非常规：子宫血供及宫旁组织紊乱，按顺序分离结扎切断成为不可能。4.避免损伤输尿管。有利措施：大动脉球囊置入、输尿管支架、钳夹宫颈、避免使用宫缩剂、双结扎卵巢韧带、膀胱充盈、宫旁组织双边缘提取。最后，邹丽教授结合自己丰富的临床经验，介绍了三种子宫切除的方法：后入或侧入的子宫切除术、“割韭菜样”子宫切除术、“膀胱旷置”的子宫切除术。
首都医科医院、医院蔺莉教授：凝血功能与病理妊娠
病理妊娠常常合并凝血功能障碍，凝血功能障碍包括弥散性血管内凝血（DIC），血栓前状态，血栓形成。容易合并凝血功能障碍的病理妊娠包括产科出血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、胎死宫内、羊水栓塞、感染、妊娠期急性脂肪肝、严重HELLP综合征等。提示临床注意在常规治疗的同时应积极采取预防措施，中医治疗白癜风的价格白殿疯是怎样确诊