肺高压肺动脉高压肺循环高压哪个名词
王辰，谢万木，程显声
中华医学杂志
肺动脉高压是近年医学研究的一个热点。随着对其发病机制、病理和病理生理以及治疗学等方面研究的深入，有关肺动脉高压的分类和名词也在不断更新。
近十余年来，关于肺动脉高压的较为权威的分类包括分别于年在法国依云、年在意大利威尼斯以及年在美国DanaPoint召开的世界卫生组织(WHO)第二、三、四次肺动脉高压会议修订的分类。
我国也沿用了国际上的新分类方法，但在某些名词的翻译和规范使用上，国内学者的意见却不尽一致，如“pulmonaryhypertension”被译为“肺动脉高压”、“肺高压”、“肺高血压”、“肺循环高压”等，而肺动脉高压分类中的第一大类“pulmonaryarterialhypertension”则被翻译为“肺动脉高压”、“动脉性肺动脉高压”、“动脉型肺动脉高压”等，这极易引起概念的混淆，不利于我国肺动脉高压防治与研究的开展，有必要进行规范和统一。
关于“pulmonaryhypertension”的中文译名“pulmonaryhypertension”是指肺动脉压力超过一定界值的一种疾病状态，其血液动力学诊断标准为经右心导管检查，静息状态下平均肺动脉压≥25mmHg(1mmHg=0．kPa)。多年来，我国一直将“肺动脉高压”作为“pulmonaryhypertension”的标准医学名词。但是，自采用年肺动脉高压新分类以来，国内学者对这一译名提出各种不同看法，在此逐一进行分析，提出我们的看法。
1“肺高压”不合适“肺高压”的概念笼统，除肺血管内压力增高外，肺泡内压力增高也可以称作“肺高压”，如慢性阻塞性肺疾病患者经常存在的内源性呼气末正压，即肺泡内与外周小气道内压力增高，从字面上讲，也属于一种“肺高压”。
2“肺循环高压”不合适肺循环包括肺动脉、肺静脉、肺毛细血管。当肺静脉和肺毛细血管压力增高(这在左心功能不全患者中非常常见)，肺动脉压尚未升高或升高未达到“pulmonaryhypertension”标准时，也属于肺循环压力增高，但不能称为“pulmonaryhypertension”，因为后者指的是肺动脉压力增高并超过一定界值。此外，多种类型的肺动脉高压并不伴肺循环其他部分的压力增高。因此，“肺循环高压”表述不确切。
3“肺高血压”不合适肺脏存在支气管动静脉和肺动静脉两套血液供应系统，属体循环系统的支气管动脉压力增高是否也可以称作“肺高血压”呢?单纯肺静脉压力增高，肺动脉尚未受累时，从广义的概念上讲也可以称为“肺高血压”，但不能称为“pulmonaryhypertension”。在体循环高血压中，存在“肾性高血压”等概念，如果应用“肺高血压”，极易引起误解。
4“肺动脉高压”合适多年以来，我国一直沿用“肺动脉高压”这一术语，其字义即指肺动脉压力增高。该名词早已被广泛接受和使用，而且是经过国家自然科学名词审定委员会审定的国家标准科学名词。近来有学者不再将“pulmonaryhypertension”译为“肺动脉高压”，只是因为新分类中出现了“pulmonaryarterialhypertension”这一名词，殊不知“pulmonaryarterialhypertension”另有其涵义。
关于“pulmonaryarterialhypertension”的中文译名“pulmonaryarterialhypertension”属于分类中的第一大类，关于这一名词的中文译名，国内也有较大分歧，包括“肺动脉高压”、“动脉性肺动脉高压”、“动脉型肺动脉高压”等。
“pulmonaryarterialhypertension”译为“肺动脉高压”是否合适呢?从英文直译角度来看，应译为“肺动脉性的高压”，“pulmonaryarteryhypertension”才直译为“肺动脉高压”。在新的分类中，为什么应用“arterial(动脉的、动脉性的)”这一形容词呢?这是因为“arterial出”一词能够体现出这类肺动脉高压的本质和特点，即直接引起肺动脉血管本身结构异常的一类肺动脉高压，因此，译为“肺动脉高压”并不合适。
至于“动脉性肺动脉高压”与“动脉型肺动脉高压”，前者体现疾病的性质、发病原因和(或)病理特点，而后者只是着眼于不同的表现类别，因此，应用“动脉性肺动脉高压”这一译名能够比较恰当地反映新分类的实质。
关于新分类中其他名词的译名肺动脉高压新分类中，第二大类为“pulmonaryhypertensionowingtoleftheartdisease”，可译为“左心疾病所致肺动脉高压”。这一类型肺动脉高压指的是左心疾病致功能障碍所引起的肺静脉压力增高，后者进而导致肺动脉高压的发生，属于毛细血管后性肺动脉高压。
第三类为“pulmonaryhypertensionowingtolungdiseasesand／orhypoxemia”，可译为“肺脏疾病和(或)低氧所致肺动脉高压”，这也是国内学者多年来研究相对深入的一类肺动脉高压，常简称为“低氧性肺动脉高压”。
第四类为“chronicthromboembolicpulmonaryhypertension”，译为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”。
第五类为“pulmonaryhypertensionwithunclearmultifactorialmechanisms”，这一类型包括一些由其他疾病经多种不明机制所导致的肺动脉高压，可译为“未明多因素机制所致肺动脉高压”。
年在美国DanaPoint召开的WHO第四次肺动脉高压会议修订的肺动脉高压分类的英文名称及建议的规范中文译名列于下。
1Pulmonaryarterialhypertension动脉性肺动脉高压
1.1IdiopathicPAH特发性PAH
1.2Heritable遗传性
1.2.1BMPR2（bonemorphogeneticproteinreceptortype2）骨形成蛋白受体2
1.2.2ALK1（activinreceptorlikekinasetype1）,endoglin(withorwithouthereditaryhemorrhagictelangiectasia)
激活素受体样激酶1，内皮因子（伴或不伴遗传性出血性毛细血管扩张症）
1.2.3Unknown机制不明
1.3Drugandtoxininduced药物和毒物所致
1.4Associatedwith疾病相关性
1.4.1Connectivetissuediseases结缔组织疾病
1.4.2HIV(humanimmunodeficiencyvirus)infectionHIV感染
1.4.3Portalhypertension门静脉高压
1.4.4Congenitalheartdiseases先天性心脏病
1.4.5Schistosomiasis血吸虫病
1.4.6Chronichemolyticanemia慢性溶血性贫血
1.5Persistentpulmonaryhypertensionofthenewborn新生儿持续性肺动脉高压
1′Pulmonaryveno-occlusivedisease(PVOD)and/orpulmonarycapillaryhemangiomatosis(PCH)肺静脉闭塞病和(或)肺毛细血管瘤样增生症
2Pulmonaryhypertensionowingtoleftheartdisease左心疾病所致肺动脉高压
2.1Systolicdysfunction收缩性心功能不全
2.2Diastolicdysfunction舒张性心功能不全
2.3Valvulardisease心脏瓣膜病
3Pulmonaryhypertensionowingtolungdiseasesand/orhypoxia肺部疾病和（或）低氧所致肺动脉高压
3.1Chronicobstructivepulmonarydisease慢性阻塞性肺疾病
3.2Interstitiallungdisease间质性肺疾病
3.3Otherpulmonarydiseaseswithmixedrestrictiveandobstructivepattern其他限制性与阻塞性通气障碍并存的肺部疾病
3.4Sleepdisorderedbreathing睡眠呼吸障碍
3.5Alveolarhypoventilationdisorders肺泡低通气
3.6Chronicexposuretohighaltitude长期处于高原环境
3.7Developmentalabnormalities肺发育异常
4Chronicthromboembolicpulmonaryhypertension(CTEPH)慢性血栓栓塞性肺动脉高压
5Pulmonaryhypertensionwithunclearmultifactorialmechanisms未明多因素机制所致肺动脉高压
5.1Hematologicdisorders:myeloproliferativedisorders,splenectomy血液系统疾病：骨髓增生异常，脾切除
5.2Systemicdisorders:sarcoidosis,pulmonaryLangerhanscellhistiocytosis:lymphangioleiomyomatosis,neurofibromatosis,vasculitis系统性疾病：结节病，肺朗格罕斯组织细胞增多症，淋巴管平滑肌瘤病，神经纤维瘤，血管炎
5.3Metabolicdisorders:glycogenstoragedisease,Gaucherdisease,thyroiddisorders代谢性疾病：糖原累积病，高雪病，
甲状腺疾病
5.4Others:tumoralobstruction,fibrosingmediastinitis,chronicrenalfailureondialysis其他：肿瘤阻塞，纤维化性纵隔炎，接受透析治疗的慢性肾功能不全
规范肺动脉高压及其分类的中文名词对于临床诊治、学术交流、研究与教学工作均极为重要。兹提出以上意见，希望能够形成共识。
参考文献(略)
本文来源：中华医学杂志
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