专访郭晔教授霍奇金淋巴瘤一线治疗的新

年9月6日~8日，第四届抗白血病?淋巴瘤国际高峰论坛暨CSCO抗白血病联盟抗淋巴瘤联盟巡讲在哈尔滨顺利开讲，血液前沿Htology在会议期间有幸采访了医院的郭晔教授，郭教授将为大家介绍霍奇金淋巴瘤的一线治疗新药研发现状以及PET-CT在淋巴瘤中的应用。

霍奇金淋巴瘤的新药研发进展非常迅速，目前很多领域已经改变了标准治疗方案。新药如维布妥昔单抗以及PD-1单抗，都可以用于霍奇金淋巴瘤的一线治疗，本次大会上我也会用实际治疗病例来展示整体报告。

一直以来，ABVD方案都是霍奇金淋巴瘤的一线标准治疗。但是，近年来越来越多的新药（如维布妥昔单抗、PD-1单抗）在复发转移的霍奇金淋巴瘤领域取得很好的疗效。维布妥昔单抗联合AVD方案已经成为美国和欧盟等很多国家的一线标准治疗方案，与以往ABVD方案相比不仅去除了博来霉素（部分患者由于年龄或抽烟无法耐受博来霉素），而且改善了无复发生存期，是目前较流行的方案。PD-1单抗在复发转移霍奇金淋巴瘤中也获得了成功，正在开展一线治疗的注册临床研究，与传统的ABVD方案相比，PD-1单药用于治疗霍奇金淋巴瘤有效率非常高，预计未来在联合治疗上也会成为一线标准治疗方案之一。

CD30维布妥昔单抗（BV）对治疗复发性/难治性cHL非常有效，请您谈谈CD30单抗联合化疗目前在霍奇金淋巴瘤中的前景及应用价值？

维布妥昔单抗本身是一个革命性的单抗，与传统普通的单克隆抗体药物有所不同。除了单克隆结构外，还联合化疗药物，使得肿瘤细胞可以选择性结合ADC药物，再把细胞毒药物泵入肿瘤细胞内，从而体现了靶向化疗。很多研究显示维布妥昔单抗在复发转移的霍奇金淋巴瘤的治疗上有效率较高，整体缓解率超过70%。因此，国外多年前就已经批准维布妥昔单抗用于治疗复发转移的霍奇金淋巴瘤适应症，国内近年来维布妥昔单抗的注册临床也即将完成，预计很快就可以获批复发转移霍奇金淋巴瘤适应症。

另外，药物本身也非常安全。绝大部分患者出现的不良事件都是1-2级，属于轻度不良事件，维布妥昔单抗不仅疗效确切，而且安全可靠。由于它在复发转移领域获得的疗效，国外已经将其纳入联合化疗用于一线治疗领域，刚刚也提到它的注册临床实验已经完成，在北美和欧盟已经获批一线治疗适应症，预计未来在国内上市后，很有可能会在一线进行适应症的开发以及申报工作。所以希望无论是一线还是复发转移的霍奇金淋巴瘤都能从ADC药物中获益。

由于维布妥昔单抗是一个靶向CD30的ADC药物，除霍奇金淋巴瘤普遍表达CD30外，很多T细胞淋巴瘤、B细胞淋巴瘤也可以表达CD30。国外很多研究显示，大部分表达CD30的细胞（无论是B细胞还是T细胞），都可以在维布妥昔单药或联合治疗中获益。因此，除霍奇金以外，很多淋巴瘤都可以用维布妥昔单抗治疗。对于中国这个特殊亚群而言，国内可能需要更多的临床研究来证实维布妥昔单抗是否可以获得与西方人群同样的疗效。

我们知道PET-CT用于肿瘤评估已经多年，您作为这方面的专家，请您分享下PET-CT在淋巴瘤预后评估中的作用和注意点。

PET-CT作为霍奇金淋巴瘤的分期诊断疗效评估的标准，很多指南都已作为一类推荐。以往对于霍奇金淋巴瘤的治疗都有一个弊端：如果一线治疗选择较强的治疗方案，毒性较大，而且会对很多年轻患者的生殖功能造成影响；但如果一线选择较轻的方案，复发率又相对较高。因此，引入PET-CT后，尤其是在治疗中期利用PET-CT进行疗性评估，可以平衡弊端。例如，如果开始治疗选择较轻的方案，当PET-CT出现阳性时，后续可以强化治疗方案；如果开始选择较强的方案，当PET-CT出现阴性时，后续可以换成弱化的方案，这样就可以平衡抗肿瘤活性以及安全性问题。

国外很多指南已经推荐中期PET用于霍奇金淋巴瘤整个的标准治疗，而国内由于PET-CT属于自费的检查项目，价格相对比较昂贵，还没有普及。相信未来随着指南的推广、病人的应用以及价格的可承受性变化，PET-CT（特别是霍奇金淋巴瘤中期PET）一定会得到广泛应用，从而使更多患者获得治疗评估中的个体化治疗策略。

专家介绍

郭晔教授

主任医师

医院肿瘤医学部副主任

兼一期临床试验中心主任

中国临床肿瘤学会副秘书长

中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专委会主委

中国临床肿瘤学会甲状腺癌专委会副主委

中国临床肿瘤学会淋巴瘤联盟常委

中国抗癌协会肿瘤化疗专业委员会青委会副主委

中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员

中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会委员

上海市抗癌协会淋巴瘤专业委员会秘书长

上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委

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