15岁少年长出血管炸弹医生使出洪荒之
康康（化名）今年15岁，本该在学校好好学习的他，却因为患有罕见的颌下动静脉血管畸形而跟着爸妈四处奔波，寻求治疗。近日，辗转多地治疗均无效果的康康，终于在广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科主任张靖教授的帮助下，治愈恶疾，康复出院。张主任表示，颌下动静脉血管畸形是一种非常凶险的疾病，相当于病人体内埋了一颗定时的“血管炸弹”。一旦病人的畸形血管破裂，将难以止血，经常导致病人死亡。由于血管脉络复杂，手术的难度和风险非常高，目前国内能开展复杂动静脉血医院团队少之又少。
15岁少年血管埋“定时炸弹”
三次手术切除均告无效
康康刚出生时，妈妈就发现了他的右脸颊下有一个小包块。起初妈妈并不在意，以为这小包块会自行消失。想不到这个奇怪的包块却像有生命力一样，每天都在不断变大。最后包块大如拳头，康康的进食都受到了影响。妈医院进行检查，医院的检查诊断为“颌下动静脉血管畸形”，必须要及早进行手术治疗。但是能医院并不多，妈妈只能带着医院进行治疗。在转到广州市妇女儿童医疗中心之前，康康已经先后进行了三次外科手术切除，但是均没有成功，包块还是不断增长。
张主任表示，康康脸上这个包块实际是由一团畸形动静脉组成。一般人的动静脉并没有直接的沟通，但是康康因为血管正常发育出了问题，动静脉血管形成了直接的沟通，其间没有毛细血管网相隔，形成了动静脉畸形。这种动静脉畸形血流量大，内压力高，所形成的动静脉瘘还会窃取邻近组织的供血，犹如一颗埋在体内的“吸血定时炸弹”。如果发生破裂，无异于一场可怕的血管“爆炸”，患者会大量出血，无法止住，最后会血尽而亡。
4小时介入栓塞手术
医生使出洪荒之力关闭“炸弹”
7月25日，康康转到广州市妇女儿童医疗中心后，张主任对他进行了系统的评估和观察，设计了详细的治疗方案，决定采用介入栓塞手术对康康进行治疗。8月10日，在准备了周全的应对措施后，张主任和他的团队为康康实施了经导管动脉造影以及影像引导
经皮栓塞手术。在持续4小时的紧张手术后，康康血管里埋的“定时炸弹”终于被关闭了。手术后一天的康康已经能正常进食。留院观察没有异常后，康康就能正常出院，安心过暑假了。
动静脉畸形目前没有有效的治疗药物，只能通过手术的方式进行治疗。介入栓塞手术通过弹簧弹簧圈堵塞畸形血管以及无水乙醇硬化栓塞等方法，达到闭塞异常血管的目的，是目前治疗血管畸形的首选手术方式。
张主任指出，术中无水乙醇使用剂量的控制十分关键。如果术中无水乙醇使用量过大，会对患者其他器官和组织的血管造成影响，甚至导致肢体组织坏死。如果使用剂量过小，又达不到手术治疗效果。为了避免堵塞弹簧圈与患者产生排斥反应，手术只能采用外国进口的生物兼容弹簧圈。因为介入栓塞手术对术者以及器械的要求极高，目前有条件开展复杂动静医院团队屈指可数。
血管畸形治疗尚未纳入医保
家长时要注意孩子有无肿块
据张主任透露，尽管血管畸形是罕见病，但是广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科每年接收的血管畸形病人就达几百例，其中五成病人是来自广东省外。广州市妇女儿童医疗中治疗心血管畸形的水平，在国内来说居于领先地位。
目前动静脉畸形的治疗尚未纳入我国的医疗保险体系。昂贵的治疗费用对于普通家庭来说是一笔不小的支出。张主任提醒广大家长，动静脉血管畸形可以发生在身体的任何部位，平时要留意孩子身上是否有局部的红斑或者青斑。如果发现孩子身上有不明原因的肿块，并且摸上去温度较高，有博动感，极有可能是动静脉血管畸形，医院的介入科进行治疗。动静脉畸形产生的动静脉瘘会窃取邻近组织的正常供血，即使没有破裂，不及早治疗也会造成患者邻近肢体组织缺血坏死，导致截肢，甚至心力衰竭而亡。
专家介绍：张靖
主任医师，博士导师。广州市妇儿医疗中心医学影像部及介入血管瘤科主任。中华放射学会儿科副主任委员、中国抗癌协会儿科介入主任委员，中国儿科肿瘤与血管微创介入治疗奠基人与开拓者。擅长视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、血管瘤、淋巴管瘤、血管畸形的微创介入综合治疗，达国际先进水平。
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