健康科普警惕小儿血管瘤

现在的孩子很容易患上一种血管瘤的疾病，但是大多数人对于血管瘤非常陌生。在孩子患上血管瘤之后，任其发展，导致血管瘤不断增大，最终威胁到孩子的身体健康。今天就让我们一起来了解“血管瘤”！

首先需要说明的是，血管瘤这个词现被很多人滥用，不论什么血管病变都诊断为“血管瘤”，甚至包括很多淋巴管病变都被称为“血管瘤”。这种诊断是不科学的、不专业的，包括万能的互联网，笔者浏览过一些关于血管瘤的网页，大多都是不专业的。

要科学地诊断“血管瘤”，就必须掌握目前国际最新的ISSVA分类，也是目前世界公认最科学的分类。掌握分类的目的是准确诊断，最终是制定科学的治疗方案。因为该分类尚没有中文版，很多人不了解，就都统一称为“血管瘤”，这就是这个词被滥用的原因之一。对于该分类，笔者所在单位拟择期将其翻译成中文。

根据最新分类，所有血管病变分为两大类：血管肿瘤和脉管畸形。前者是一类真正的肿瘤，后者则为畸形，也就是血管或淋巴管结构不正常，而不是肿瘤。所以把脉管畸形称为“血管瘤”是不科学的、不专业的。

科学的讲，血管瘤是血管肿瘤的一类，“瘤”字说明其本质是真正的肿瘤。具体包括良性、交界性和恶性3大类。从完全良性到高度恶性，血管肿瘤共分为20多种细类，血管瘤只是其中一类。

如果宝宝不幸长了“血管瘤”，那到底是血管瘤还是脉管畸形呢？家长们需注意如下2点：

1、真正的血管瘤是一种肿瘤，具有肿瘤的特点，病变有从无到有、从小到大的生长过程；

2、脉管畸形的本质是一种发育畸形，属结构不正常，为先天性，没有肿瘤生长的特点。因此脉管畸形大小是不变的，只会随年龄成比例增大或不增大。如果畸形内发生出血或感染，则可突然增大或表现为从“无”到有。这种情况下，家长往往难以判断，最好还是找专业人员就诊以明确诊断。

血管瘤的细分类中，最常见的是婴儿型血管瘤，也叫婴幼儿血管瘤，这类血管瘤大多可自行消退。婴幼儿血管瘤是较为常见的儿童期良性肿瘤，婴幼儿发病率高达2.5%－10%，男女比例为1：3～5，好发于头颈部。婴幼儿血管瘤一般具有自限性，可分为增殖期，消退期及消退后期3个阶段。常在出生后l～2周出现，在出生后l～2个月时进入快速增殖期，出生后9～12个月停止生长，随后的l～5年进入缓慢的自行消退期。据文献报道，至5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终20%～40%患儿残余皮肤改变。部分婴幼儿血管瘤患者病变发展迅速，出现感染、溃疡、坏死、呼吸道闭塞等症状，导致继发畸形、功能障碍等，甚至威胁生命。

另外，先天性血管瘤也大多可自行消退。其他类型的血管肿瘤均不能自然消退，甚至是恶性血管肿瘤。有些类型的血管肿瘤还会出现严重的血小板减少，导致致命性的出血。

因此，如果宝宝不幸长了血管瘤，还是应该及时就诊。

需不需要治疗取决于以下几个因素：具体类型、生长部位、对器官功能的影响和有无并发症。如生长于面部和手，等待自行消退的话，我们并不能准确预测其消退时间。在进托儿所或幼儿园前仍明显可见的话，可能会影响孩子的精神心理发育，造成心理障碍，因此大多仍需治疗以阻止生长并加快消退速度，争取早日消退。如生长于眼眶或眼睑等重要部位，可影响眼球和视力，也需治疗。另外，如位于腋窝、颈部、腹股沟、肛周或会阴，因长期皮肤湿润及摩擦，容易出现出血、溃疡和感染，且经久不愈，也需积极治疗。

因此，我们不能简单地认为，如果能自行消退，就不需要治疗。况且这里我们所说的仅仅是最常见的婴儿型血管瘤和先天性血管瘤，而其他类型的血管肿瘤一般都需治疗。

国际公认的治疗手段包括：激光、外用药物、口服药物、局部注射、静脉药物、介入治疗和手术治疗等。每种治疗方法有其一定的适用范围。血管瘤到底应该怎么治，这取决于具体类型和具体情况，不能一概而论。一般说来，每一种具体类型，首选治疗方法只有1-2种。

前面我们提到，脉管畸形为先天性脉管结构异常，既不会像肿瘤那样生长，也不会消失，除非并发感染或内部出血。有少数脉管畸形会在女性青春期或孕期迅速扩大，但并非肿瘤性生长。因为该类病变为结构畸形，治疗方法多为破坏性治疗，如局部硬化剂注射、介入栓塞、手术切除等。近年，我们与国际同步正在研究非破坏性治疗，初步效果满意。与血管肿瘤类似，也分为很多细类，根据淋巴管、静脉、毛细血管、动脉和多成分混合性畸形及有无其他器官病变，超过50个细类，治疗方法和效果也取决于具体类型，不能一概而论。

总之，“血管瘤”是一类复杂的疾病，不能简单地得出必然的结论。只有科学而准确地诊断，才能科学合理地治疗。“血管瘤”大多数是可消退的婴儿型或先天性血管瘤，但作为家长，我们不能忽视“血管瘤”，也不用过于担心，向专业人员进行科学咨询仍是必要的。

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