直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括腺瘤(管状腺瘤,绒毛状腺瘤等)、儿童型息肉、炎性息肉、家族性息肉病等。
息肉可有蒂,也可无蒂。
单发息肉少恶变,
多发息肉多恶变。
临床表现与诊断
便血:无痛性,炎症时粘液血便,腹泻和里急后重。
直肠肿块带蒂息肉,排便时脱出肛门外,鲜红樱桃状,便后自行复回。无蒂肛指和肛镜才能发现。
肛指与内镜检查:圆形,柔软。息肉变硬,表面高低不平,固定肠壁,可能癌变。为明确性质,取活体组织。
钡灌肠有助于了解息肉分布情况。
治疗
切除摘除术:适用低位直肠息肉,经肛门内缝扎息肉基底部,切除息肉。儿童低位蒂长者可手指捏断摘除。
电凝切除术:适用直肠上段或结肠带蒂小息肉,经直肠镜或结肠镜,圈套器套住蒂部电灼切除。
套扎冷冻术:乙状结肠镜,胶圈套扎息肉基底,取活检定性,接触法冷冻2~3分钟。
结肠直肠切除术:结肠息肉病,癌变可能性大。
切除息肉送病检。
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