原发性脑淋巴瘤检测与治疗

患者，男，33岁，因克罗恩病用咪唑硫嘌呤治疗12年，其表现为：头痛，恶心，呕吐并伴随语言组织困难和轻微的精神错乱。氢化泼尼松和抗生素无效。脑MRI显示多个局部病灶周围水肿。PCR检测：脑脊液增多，而且脑脊液中的人类疱疹病毒（EBV）DNA缺失。

脑活检确诊为原发性脑淋巴瘤。EBV相关原发性脑淋巴瘤是一种对长期免疫抑制伴随神经症状的患者的鉴别诊断。脑脊液中EBVDNA的检测和典型的放射性调查结果可能为快速诊断提供线索。

以下是诊断详情：

1、(A)MRI通过双边白质高信号显示流体减弱翻转复原；(B)MRIT1C+病灶不均匀增加

2、(A)吉姆沙染色的脑活检显示大淋巴细胞核不规则并有一至三个核仁；

(B)免疫组织化学染色显示强烈的CD20表达；

(C)其他积极的标记PEX5Bcl2,d30靶点和IRF4/MUM1CD10肿物是阳性的。T细胞标记和细胞周期蛋白D1为阴性(没有显示)，Ki67染色显示高扩散率；

(D)原位杂交显示强烈的人类疱疹病毒阳性。