3年没确诊的怪病她一周揪出真凶
「本文来源：郑州晚报」
3年，北京—郑州—北京奔波两个来回，历经5次入院，别说痊愈，到底得的什么病，吴振（化名）也没弄明白。转机，出现在一次和朋友的谈话中，他循着朋友的推荐，医院呼吸与危重症医学科二病区主任乔亚红，“放心，一定帮你找到病因”。简短有力的话让他安心不少。最终，3年没确诊的“怪病”，一周时间还真的被她揪出“真凶”。郑报全媒体记者刘书芝
体检意外发现肺部阴影
原来，家住郑州的吴振3医院就诊，体检中，意外发现肺部有阴影，主管医生怀疑是淋巴瘤。但经过一段时间化疗，效果并不尽如人意。
于是，吴振到北京求诊，检查结果仍然是不排除淋巴瘤。
为方便就医，吴振回到郑州治疗，并在医生建议下做了肺穿，希望能够确诊。但仍未得到令他满意的答复。
为求真相，吴振再次来到北京，全面检查后仍未找到答案。
无奈，他又回到郑州。在医院按结核病治疗，但经过8个月的药物治疗，病依旧没什么起色。
转机出现在一次和朋友的谈话：“医院找乔亚红试试。”
吴振找到乔亚红，住院后不到一周，便揪出了吴振肺部阴影的真凶——IgG4相关性疾病。
乔亚红说：“IgG4相关性疾病是一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病，也是一种罕见病，近几年刚被人们认识，发病率仅为百万分之一。作为一个系统性疾病，它就像个变色龙，随受累器官不同而各异，给临床诊断带来极大的挑战。”
抽丝剥茧揪出“真凶”
乔亚红团队是如何在纷扰的乱象中抽丝剥茧揪出这一“真凶”的呢？
乔亚红称，这要从IgG4相关性疾病的诊断特点谈起。临床上IgG4的诊断标准有三条：首先，一个或多个器官出现弥漫性或局限性肿胀或肿块；其次是血清IgGmg/dl；再就是受累组织中浸润的IgG4+/IgG4+浆细胞比例40%，且每高倍镜视野下IgG4+浆细胞高于10个。这其中，满足三条者可以确诊，满足第一和第三条拟诊，满足前两条为可疑。
“吴振入院时的检验单显示他的免疫球蛋白数值与常人对比相去甚远，正常人血液中的白蛋白与球蛋白比值不应低于1.5∶1，而吴振的白球比达到1∶2。”这一数值引起了乔亚红的注意，她迅速请到医学影像科杨瑞主任、病理科祁敏现主任一同会诊。
三个箭头齐刷刷指向了乔亚红的猜测：IgG4相关性疾病！困扰吴振3年的病因终于给揪了出来。
随后，经过第一阶段4周的治疗，病情有了明显好转——胸闷、气喘明显减轻，复查胸部CT，纵隔淋巴结明显缩小。“随后复查患者的IgG4血清指标，IgG4下降，吴振的病总算稳定住了。”乔亚红说。
河南首例：双肺同期灌洗出9瓶“牛奶”
采访当天，正遇乔亚红查房，她医院呼吸二病区是河南省医学重点学科之一，早已住满的病房里，不医院后慕名而来的患者。
“今天您感觉怎么样啊？”“平时喝水会呛咳吗？”“咳嗽的时候痰多不多？”乔亚红认真地询问叮嘱每一位患者，不放过任何一个细节，哪怕患者没有提及，她也会多问一句、多想一点。
乔亚红说，有时候大家觉得查房啰嗦这么多很麻烦，其实，这样繁琐的问答，恰是发现问题解决问题、提高诊治效果的好机会。从收集整理，再到分析、判断、总结；从现病史，到体格检查、病程记录，不仅要写在纸上，还要记在心里，只有这样才能透过蛛丝马迹跟踪治疗，对症下药。
河南首例ECMO支持下双肺同期大容量灌洗术洗出9瓶“牛奶”，由她完成；咳嗽发热一个月找不出的“罪魁祸首”，被她揪出；浙江种蘑菇15年的周先生，“蘑菇肺”（尘肺病的一种）被她确诊；甚至10年前脑血管病埋下隐患诱发现在39摄氏度高烧的，也没能逃过她的法眼……
20多年的从医生涯，像这种抽丝剥茧寻迷踪的病例还有太多太多，乔亚红就是这样用心、细心、耐心地追寻一个又一个细节，解开一个又一个谜题。