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总题号W.下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征
A.肿瘤内多见钙化影
B.多房型可见分房大小相差悬殊
C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚
D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位
E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状
总题号W.成釉细胞瘤最易好发的部位是
A.下颌前牙区
B.上颌后牙区
C.上颌前牙区
D.下颌体及下颌角部
E.下颌骨升支部
总题号W.如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为
A.放射治疗
B.手术彻底刮除肿瘤
C.颌骨整块切除
D.下颌骨节段性切除
E.化学药物治疗
总题号W.成釉细胞瘤穿刺检查可抽出
A.血性液体
B.褐色液体
C.淡黄色水样液体
D.草绿色液体
E.乳白色豆腐渣样
总题号W.某患者，右侧舌背小圆形血管瘤，边界清，约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术过程中应注意的是
A.应采用细针、细线
B.进针点距离创缘近些
C.最好不用褥式缝合
D.尽量保证舌的长度
E.尽量保存舌的宽度
总题号W.女性，16岁，颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是
A.甲状舌管囊肿
B.海绵状血管瘤
C.舌异位甲状腺
D.皮样囊肿
E.脂肪瘤
总题号W.患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为
A.病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫
B.病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫
C.病变区上颌骨次全切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况
D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
E.病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫
总题号W.患者，女，65岁。左下第一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余，似菜花样，抗炎治疗无效。根据上述描述，为明确诊断该患者应进行的检查是
A.拍摄X线牙片
B.CT
C.B超
D.切取活检
E.核磁共振成像
总题号W.患儿男，5个月，出生时即被家属发现，右颊部稍红斑片，哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm，稍高于皮肤，目前的治疗方法首选
A.硬化剂治疗
B.手术切除
C.冷冻治疗
D.激光治疗
E.应先观察，如发展迅速，给予一定的干预治疗
总题号W.患者，女，35岁，颈上部有一肿物3年，无明显增长，近几日发生上呼吸道感染，肿物骤然增大，感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性，该患者最可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
总题号W.患者，女，36岁。3年前发现肿块位于左侧颊部面部皮肤下，生长缓慢，检查见肿块呈圆形，向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点，无压痛，可以活动，无自觉症状，该患者可能的诊断为
A.皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.表皮样囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.鳃裂囊肿
总题号W.某患者，男，55岁。舌根部肿瘤行放射治疗，放射治疗后，可能发生口腔改变的是
A.口腔黏膜充血、水肿、溃疡
B.皮肤变红、变黑、然后脱屑
C.口腔黏膜炎症
D.口干
E.以上都是
总题号W.患者女性。58岁，上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1.3cm×0.8cm，近期生长迅速。色素加深，周围有卫星结节，可能的诊断为
A.黏膜黑斑
B.恶性黑色素瘤
C.牙龈血管瘤
D.色素痣
E.异位皮脂腺
总题号W.患者，男，45岁。下颌前牙唇侧的牙龈出现黑色斑块样肿物1年余，呈放射状扩展，斑块逐渐扩大，检查双侧下颌下淋巴结肿大。该患者最不应采用的检查的是
A.CT
B.RET
C.MRI
D.冷冻活检
E.切取活检
总题号W.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是
A.成釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性纤维瘤
D.成骨肉瘤
E.颌骨血管瘤
总题号W.下列哪项最不符合成釉细胞瘤的X线特征
A.肿瘤内多见钙化影
B.多房型可见分房大小相差悬殊
C.骨质膨胀，以向唇颊侧为甚
D.肿瘤可含牙或不含牙，邻牙可被肿瘤推压而移位
E.牙根可被侵蚀呈锯齿状或截断状
A
成釉细胞瘤的影像学表现为：①多房型在成釉细胞瘤中最多见，分房大小不等，成群排列，相互重叠，肿瘤处的牙根截断壮吸收，相邻牙齿也被分开；②单房型较多房型少见，为一个单房状低密度影像，边缘呈分叶状，有切迹，瘤内可以含牙；③蜂窝型为大小基本相等的小分房，房隔厚且粗糙不规则，肿瘤边缘清晰，且肿瘤内可以含牙；④局部恶性征型最为少见，影像表现为颌骨无膨胀改变，但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失，颌骨外形消失。但是瘤内不含钙化影。
总题号W.成釉细胞瘤最易好发的部位是
A.下颌前牙区
B.上颌后牙区
C.上颌前牙区
D.下颌体及下颌角部
E.下颌骨升支部
D
成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角部为常见。
总题号W.如已确诊为成釉细胞瘤，肿瘤较大，为防止复发，其治疗原则为
A.放射治疗
B.手术彻底刮除肿瘤
C.颌骨整块切除
D.下颌骨节段性切除
E.化学药物治疗
C
对较小的肿瘤可行下颌骨方块切除，以保存下颌骨的连续性；对较大的肿瘤应将病变的颌骨整块切除，以保证手术后不再复发。
总题号W.成釉细胞瘤穿刺检查可抽出
A.血性液体
B.褐色液体
C.淡黄色水样液体
D.草绿色液体
E.乳白色豆腐渣样
B
成釉细胞瘤大多为实质性，如囊性成分较多时，穿刺检查可抽出褐色液体，可资与颌骨囊肿液多为淡黄色相区别。
总题号W.某患者，右侧舌背小圆形血管瘤，边界清，约1.0cm×1.0cm大小，拟行手术切除，手术过程中应注意的是
A.应采用细针、细线
B.进针点距离创缘近些
C.最好不用褥式缝合
D.尽量保证舌的长度
E.尽量保存舌的宽度
D
唇、舌部的血管畸形应在不影响功能的情况下切除，如肿瘤过大则宜做分期切除，或于切除后残留的病损内注射硬化剂，以免影响功能与外形。应尽量保持舌的长度，以免影响舌功能。
总题号W.女性，16岁，颏下舌骨前见3cm×3cm肿块，界限清楚，呈圆球形，与周围组织无粘连，可活动，质地柔韧似面团样感觉，无触痛，自颏下扪压肿物不缩小而向舌下突起，吞咽时肿物不上下移动，最可能的诊断是
A.甲状舌管囊肿
B.海绵状血管瘤
C.舌异位甲状腺
D.皮样囊肿
E.脂肪瘤
D
甲状舌管囊肿应随咽上下移动，海绵状血管瘤有明确的压迫缩小表现。脂肪瘤一般呈球状，但柔软、界限不清，只有皮样囊肿呈球形，位于黏膜或皮下较深的部位或者口底诸肌之间，柔软面团感为其特征性表现。而异位甲状腺位于舌根部或舌盲孔的位置，呈瘤状突起，表面蓝紫色。
总题号W.患者男性，62岁，右上牙龈菜花样肿物发现2个月，约2.0cm×1.3cm×0.7cm大小，活检报告“高分化鳞癌”。X线片示局部牙槽突骨质未见破坏，颌面颈部未触及肿大淋巴结。该患者最佳治疗方案为
A.病变区上颌骨区域性切除+根治性颈淋巴清扫
B.病变区上颌骨区域性切除+功能性颈淋巴清扫
C.病变区上颌骨次全切除，定期复查，密切注意颈部淋巴结情况
D.病变侧上颌骨次全切除+功能性颈淋巴清扫
E.病变侧上颌骨次全切除+根治性颈淋巴清扫
C
此病可以诊断为牙龈癌。治疗以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。有条件也可同期进行植骨修复。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期进行选择性颈淋巴清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已经波及上颌窦，则将上颌骨全切。上牙龈癌一般不同期进行选择性颈淋巴清扫术，应加强术后随访观察，待有临床指征时，再行颈淋巴清扫术。
总题号W.患者，女，65岁。左下第一、二磨牙颊侧牙龈溃疡半年余，似菜花样，抗炎治疗无效。根据上述描述，为明确诊断该患者应进行的检查是
A.拍摄X线牙片
B.CT
C.B超
D.切取活检
E.核磁共振成像
D
患者牙龈部溃疡半年不愈，应警惕恶性肿瘤，为明确诊断，首选要采取切取活检的诊断方法。
总题号W.患儿男，5个月，出生时即被家属发现，右颊部稍红斑片，哭闹时颜色加重，逐渐增大，大小约2.0cm×1.5cm，稍高于皮肤，目前的治疗方法首选
A.硬化剂治疗
B.手术切除
C.冷冻治疗
D.激光治疗
E.应先观察，如发展迅速，给予一定的干预治疗
E
血管瘤又称为婴幼儿血管瘤，是婴幼儿最常见的血管原性良性肿瘤。多见于婴儿出生时或出生后1个月之内。其生物学行为特点是可以自发性消退。故对于题目中的情况应该先观察，如果有发展，则给予一定的干预治疗。
总题号W.患者，女，35岁，颈上部有一肿物3年，无明显增长，近几日发生上呼吸道感染，肿物骤然增大，感觉不适。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘附近，质软，有波动感，无搏动，体位试验阴性，该患者最可能的诊断是
A.海绵状血管瘤
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
D
第二鳃裂囊肿常位于颈上部，大多在舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3前缘附近。有时附着于颈动脉鞘的后部，或自颈内、外动脉分叉之间突向咽侧壁。囊肿表面光滑，但有时呈分叶状。肿块大小不定，生长缓慢，患者无自觉症状，如发生上呼吸道感染后可以骤然增大，则感觉不适。若有继发感染，可伴发疼痛，并放射至腮腺区。触诊时肿块质地软，有波动感，但无搏动，此可与颈动脉体瘤相区别。
总题号W.患者，女，36岁。3年前发现肿块位于左侧颊部面部皮肤下，生长缓慢，检查见肿块呈圆形，向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密粘连，中央有一小色素点，无压痛，可以活动，无自觉症状，该患者可能的诊断为
A.皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.表皮样囊肿
D.甲状舌管囊肿
E.鳃裂囊肿
B
皮脂腺囊肿常见于面部，小的如豆，大则可至小柑橘样。囊肿位于皮内，并向皮肤表面突出。囊壁与皮肤紧密粘连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可以活动。一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
总题号W.某患者，男，55岁。舌根部肿瘤行放射治疗，放射治疗后，可能发生口腔改变的是
A.口腔黏膜充血、水肿、溃疡
B.皮肤变红、变黑、然后脱屑
C.口腔黏膜炎症
D.口干
E.以上都是
E
放射治疗中，可引起各种放射治疗反应，必须加以适当处理，以保证放射治疗计划顺利进行，常见的反应有以下几方面：皮肤反应可能出现皮肤变红、变黑、然后脱屑，甚至发生脱毛、皮炎、溃疡等反应。口腔黏膜反应可出现充血、水肿、溃疡、白色假膜、出血等。如发生剧痛可加用表面麻醉剂含漱；如唾液腺被放射破坏，发生口干时，可对症选择针刺双侧颊车穴或口服养阴生津中药。全身反应可有食欲减退、恶心、呕吐、头昏、乏力，白细胞及血小板减少等。
总题号W.患者女性。58岁，上颌56颊侧牙龈黏膜黑色斑发现2年，大小约1.3cm×0.8cm，近期生长迅速。色素加深，周围有卫星结节，可能的诊断为
A.黏膜黑斑
B.恶性黑色素瘤
C.牙龈血管瘤
D.色素痣
E.异位皮脂腺
B
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞。好发于皮肤。口腔内的恶性黑色素瘤常来自于黏膜黑斑，早期为黏膜黑斑，恶变时则迅速长大，色素增多，呈放射状扩展，病变内或周围出现卫星结节，表面溃疡，易出血和疼痛，并有所属区域的淋巴结突然增大。
总题号W.患者，男，45岁。下颌前牙唇侧的牙龈出现黑色斑块样肿物1年余，呈放射状扩展，斑块逐渐扩大，检查双侧下颌下淋巴结肿大。该患者最不应采用的检查的是
A.CT
B.RET
C.MRI
D.冷冻活检
E.切取活检
E
根据题干症状，该患者最可能的诊断是恶性黑色素瘤，不宜行活组织检查，即使是转移性淋巴结亦不应做吸取组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。
总题号W.某患者一侧下颌骨磨牙区、下颌角及升支部渐进性膨大，患侧下唇麻木感。X线片示多房性密度减低影，分房大小相差悬殊。分隔清晰锐利、阴影边缘呈切迹状，阴影内牙根尖有不规则吸收，该病最可能的诊断是
A.成釉细胞瘤
B.牙源性角化囊肿
C.牙源性纤维瘤
D.成骨肉瘤
E.颌骨血管瘤
A
成釉细胞瘤多发生于青壮年。以下颌体及下颌角为常见。生长缓慢，逐渐发展可使颌骨膨大，造成左右面部不对称畸形。肿瘤压迫下颌神经造成患侧唇部麻木。典型的X线表现为：早期呈蜂房状，以后形成多多房性囊肿样阴影，单房比较少。在囊内的牙齿有不同程度的吸收现象。
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