结肠透析安全无创的绿色保守治疗方法

日前，我院率先在东莞市引进HW-系列结肠途径治疗机。结肠途径治疗机利用结肠粘膜的生物半透膜特性及广大的透析面积，清除肠源性内毒素，主动地排出体内毒素，达到净化血液的目的，是一种安全无创的绿色保守治疗。

目前，临床上存在一部分不适合、不接受、不需要做血透、腹透的患者，结肠透析治疗方案可配合血透、腹透实施治疗，并且通过清除晚期肾衰患者的中分子物质，提高血透质量。另一方面，可有效避免腹膜感染、管路感染、血液感染等，无任何毒副作用，并且通过结肠无创给药，避免药物对胃肠道及各脏器的损害，吸收更直接、快速，尤其适应于小儿、老年、多脏器衰竭患者。机器引进科室后第二天，我们便着手投入了使用中，当天，有3名患者第一次享受到了此项新技术，治疗后，3名患者均表示感觉非常轻松。开始治疗前数小时，患者服用乳果糖或复方聚乙二醇导泻，以做好肠道准备。嘱患者取屈膝侧卧位后，灌入结肠透析液（预先配置，成分主要为无机盐离子钙、钠、镁、氯、碳酸氢根等）进行透析，透析时间为1小时，最后，灌入中药灌肠液（预先配置，成分主要为大黄、牡蛎、附子等组成，每日1剂，水煎）ml，温度为38℃。每日治疗1次，20天为1个疗程。

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体内的毒素大多是通过肾脏分泌尿液而排出体外,当肾脏功能下降时，则通过肾脏排出的毒素减少。由于肠道可以排出部分毒素，所以肾衰竭的病人，通过肠道排毒就成为非常重要的途径，尿毒症病人肠道内每日含尿毒70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷2g，明显多于尿中每日的含量。利用中药保留灌肠治疗肾衰竭在我国及日本等国有甚多研究，是中医药在肾衰竭治疗中的一大特色，并具有独特的优势。

结肠透析将现代科技与中医特色相结合，运用于临床以来取得了较好效果，在开展结肠透析时，运用中药灌肠液，对肾衰竭期及氮质血症期病人尤为适用。

结肠透析通过全结肠清洗，使积存在肠道壁上的宿便、肠源性内毒素等有害物质清除出人体，并建立起一个清洁、有效的结肠内环境，更可避免口服抗生素所引起的肠道菌群比例失调。

再充分利用结肠粘膜的生物半透膜特性及天然广阔的透析面积，通过结肠透析的方法，来主动排出身体中的内毒素，则可达到血液净化的目的，从而取得更好的治疗效果，又可较好地调整机体水、电解质和酸碱平衡。

若使用高渗性透析液进行肠道清洁或透析，利用超滤脱水的方式，可逆向排除体内多余的水分，以此治疗腹水及浮肿等，更可避免使用低渗液所引起的容量性高血压和充血性心力衰竭等并发症。

而利用结肠粘膜对药物强大的吸附功能，可通过结肠道对症地进行药物治疗，使药物直接作用于病变部位，对采用其他给药方式效果不太理想的慢性溃疡性结肠炎等疾病具有明显的疗效,更可避免因并发肝昏迷及重型肝炎等患者胃肠道反应较重、服药不便的缺陷，有助于患者临床症状的改善，可获事半功倍的治疗效果。

它将肠道清洗、结肠透析、结肠给药序贯综合在一起进行治疗；而且其治疗的范围扩大至整个结肠，是一种真正意义上的经结肠清洗、透析、给药的治疗方法。是一种新型、无创、直接、迅速、安全、简便的排毒与给药之实用治疗设备。采用大容量透析液恒温导入装置，可精确调配所需的透析液，又不致因局部高温加热产生结晶体，保障治疗的可靠性，具有很好的临床实用价值。

作为继血液透析和腹膜透析后的第三种透析方法，结肠透析以其安全、无创、低成本、疗效肯定、适应面广等治疗特点，正被愈来愈多的临床医师和患者所接受，将发挥其越来越重要的临床意义。

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