哪些人需要进行结直肠癌筛查
老张最近很烦恼，前一阵子夫人的哥哥查出了直肠癌，还是晚期的，本来挺健壮的一个人，手术、化疗一系列治疗下来，眼看着人就瘦了。据他说，之前也没觉得怎么着，就是这半年了大便里总有血，总觉得是痔疮，用点药就好了。没成想越来越重了，去医院做了个肠镜就发现直肠癌了。医生说这是最典型的把癌当痔疮治的情况了。回想自己有时候也有点便血，老张心里总是不踏实。医院看看，医生说，夫人的哥哥没有血缘关系，可以不考虑这一层关系，但是，年过50，又有便血，是该进行结直肠癌筛查了。
我国目前推荐年龄50岁-75岁的人群，男女不限，符合下列一条者：
1
粪便潜血试验阳性
2
既往患有结直肠腺瘤性息肉
3
溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病
应进行结直肠癌筛查。
此外，某些携带基因突变的人，也就是某些遗传性疾病的患者，包括
家族性腺瘤性息肉病（FAP）；
遗传性非息肉性结直肠癌（HNPCC，Lynch综合征）；
MUTYH相关息肉病（MAP）；
黑色素斑-胃肠多发息肉综合征（PJS）；
幼年性息肉病（JPS）
患者和家系成员，均应更早开始结直肠癌筛查，甚至需要进行结直肠切除。
结直肠癌筛查是不是等于结肠镜检查呢？
并不是。结直肠癌筛查的方法可以分为无创和有创两类。
无创检查包括粪便潜血试验、血浆septin9基因甲基化监测、粪便DNA检测、虚拟结肠镜检查、结肠胶囊内镜检查等；
有创检查主要指肠镜检查，医院也有钡灌肠检查，从肛门往结肠里灌入一些钡剂和气体，在X线下观察肠道中钡剂涂布的情况，可以发现息肉、肿瘤、溃疡等病变，还能观察肠道的走形，是畏惧结肠镜检查或者因为各种原因无法进行结肠镜检查者的一个选择。
我们可以做一个简单的测试
摘自《中国早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南（，北京）》
得分在0-2分者为低危，可以考虑粪便潜血检查或（和）血清标志物筛查。得分3-6分者为高危，应进行结肠镜检查。大家可以根据自己的分数，选择适当的筛查方法。
这个看似简单的问卷，其实纳入了很多结直肠癌的危险因素，比如年龄和性别是人口学因素，结直肠癌的发病率随着年龄的增长而增加，而男性结直肠癌患病风险高于女性。家族史是另一个重要的危险因素，结直肠癌是一种有比较明显的遗传倾向的恶性肿瘤，有1名以上一级亲属患有结直肠癌时，该个体患结直肠癌的总体风险比为2．24。因此，直系亲属中有结直肠癌患者的应将结肠镜筛查时间提前至40岁。也就是说，如果家里有直系血缘关系的亲人患有结直肠癌，那么有条件的，在40岁以后均应进行结肠镜筛查。
此外，2型糖尿病也是结直肠癌的高危因素。还有很多和生活方式和饮食因素相关的危险因素，如大量肉类、脂肪、糖的摄入，吸烟、超重或肥胖。因此，建议保持健康的饮食和生活方式。
有些相对少见的疾病也是结直肠癌的危险因素，比如炎症性肠病，这是一种长期慢性存在的肠道非特异性炎症，目前病因还不是十分明确，现在的治疗措施只能控制炎症，但是不能根治。长期的慢性炎症会刺激结直肠癌的发生，因此，对于病史超过8年的或者合并原发性硬化性胆管炎的患者，应该根据病变累及的范围，规律的进行结直肠癌的筛查。
总之，根据自己的实际情况，合理选择结直肠癌的筛查方式，做到既不忽视，也不过度检查，最大限度地保护自己，提高结直肠癌的发现率。
文
消化科李军
视频来源
CCTV《健康之路》
视频剪辑
宣传中心张轩烨
手绘
宣传中心郭婧博
编辑
宣传中心张轩烨
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