70的癌症都需要放疗
核心提示：据数据显示，中国约有70%以上的癌症需用放射医治，美国50%以上的癌症需用放射医治。那末放疗的适应症及疗效怎样呢，又有哪些副作用及预防方法呢？
放疗作为传统3大肿瘤医治方法之一，与化疗不同，放疗与手术医治同属局部医治范畴，放疗目前已成为癌症医治中的最重要手段之一，据数据显示，中国约有70%以上的癌症需用放射医治，美国50%以上的癌症需用放射医治。那末放疗的适应症及疗效怎样呢，又有哪些副作用及预防方法呢，医院放射医治中心首席专家、顾问许伯寿主任为我们作了以下解答：
放疗适应症及疗效
放疗就是放射医治，是用各种不同能量的射线照耀肿瘤，以杀灭或抑制过度增殖的癌细胞的一种医治方法。放疗可以单独使用，也可以作为综合医治的一部分，与手术、化疗配合，以提高癌症的治愈率。也可在手术前先作一段时间放疗使肿瘤体积缩小些，使原来不能手术的患者争取到手术的机会。对晚期癌症则可通过迁就性放疗到达控制肿瘤生长，提高生存质量，延迟生存时间。
据统计，约70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需要放疗控制，约有40%的恶性肿瘤可以用放疗根治。放疗的选择也要因人而异，临床上合适放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、恶性淋巴瘤、皮肤癌、扁桃体癌、舌癌、喉癌等。根据不同肿瘤的性质和医治目的，放疗可分为术前放疗、术后放疗、迁就性放疗和根治性放疗。
术前放疗是在手术前进行放射医治，结束后2周左右手术。也有在术头几天进行一次或几次放射医治，然后实行手术。这样可以提高手术的切除率和肿瘤患者的生存率。术前放疗的作用主要有：
1是为手术创造条件：通过术前放疗使肿块缩小、粘连松结，减少手术的困难，缩小切除范围和提高切除率。使原来不适于手术或不能手术的病人有手术的机会。
2是减少转移：手术前做放射医治可使癌细胞部份死亡，部份活性下降，这些活性下降的癌细胞即便手术时进入血液循环，也无再增殖的能力，从而减少或消除血液转移或手术时种植的几率。
3是减少癌细胞进入血管内的机会：放射医治可使照野内的小血管和淋巴管内皮细胞增生、核嘭胀、空泡构成等退行性改变，结果使血管腔变小，致使闭塞，血液及淋巴活动缓慢，从而减少了手术时癌细胞进入血液循环的机会。
术后放疗用于手术切除不完全或有残余病灶者，或按肿瘤发展规律有癌存在可能，或敏感性肿瘤与恶性度高的肿瘤。如肺癌，术中对可疑残留区，用金属夹标记，便于术后放疗定位参考。术后放疗待伤口愈合和身体恢复后，一般在手术后周进行。对术后残留病灶放疗，可到达根治或控制肿瘤延缓复发的目的。有的肿瘤虽然手术做得很大很完全，但临床观察到有很多会出现复发或转移，术后放疗能到达减少复发和转移的目的。脑瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、软组织赘瘤、中期乳癌等通过术后放疗可提高局部控制率，一些对放化疗相对较敏感的恶性肿瘤，常常切不干净或术后易于复发、转移，不但要做术后放疗，还要做化疗，如肾母细胞瘤、肺母细胞瘤等。
迁就性放疗，是指用放疗方法医治晚期恶性肿瘤的原发或转移灶，以到达减轻痛苦，改良症状，延长生命的目的。迁就性放疗的适应证和目的：
(1)迁就止痛：减缓因癌症骨转移及软组织浸润等引发的疼痛等；
(2)减缓压迫：如恶性肿瘤引发的消化道阻塞、肺癌或纵隔淋巴赘瘤引发的上腔静脉综合征、腹腔肿瘤引发的泌尿系统阻塞等。
(3)控制远处转移灶的进展：如肺癌颈部淋巴结转移等；
(4)减轻脑部症状：对脑转移癌的放疗可减少头痛、呕吐及脑占位病变而至的脑神经症状。通过迁就医治的减瘤、减症，使患者增强克服疾病的信心。
根治性放疗是指运用肿瘤致死量的射线，全部消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。主要适用于对放射线敏感或中度敏感的肿瘤。临床上所运用的放射剂量是根据不同肿瘤组织所需要的根治剂量，如何杰金氏病的根治剂量为40Gy/5～6周（全淋巴结区照耀），鼻咽癌一般为60～70Gy/7周，肺鳞癌、食管癌为60Gy/6周等。
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