ECCO21丨溃疡性结肠炎患者报告可以
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溃疡性结肠炎患者报告可以反映组织学炎症活动:APOLLO研究中期分析
文献来源:JournalofCrohnsandColitis,Volume15,IssueSupplement_1,May,PagesS–S
特别声明:本文属于医学专业文章，仅供医疗专业人员学术交流。不适合作为非专业人士疾病教育或科普用途。研究背景：溃疡性结肠炎(UC)的治疗目标正在不断发展。目前的证据显示，在达到内镜缓解的基础上，如果能进一步达到组织学缓解，可显著降低疾病复发和住院风险。
但组织学缓解是一个黏膜微观层面的指标，与基于症状的患者报告(PROM)之间有什么样的关系，之前知之甚少。
研究设计：
在年7月-年1月期间，对所有接受结肠镜检查的UC患者，前瞻性收集患者报告（PROM）数据，包括：
简单的临床结肠炎活动指数[SCCAI]IBD-DISKIBD视觉模拟评分[VAS]通过Mayo内镜评分和UCEIS评分，评估UC患者的内镜严重程度通过Nancy组织学指数(NHI)，评估内镜下病变最严重区域的组织学严重程度。
各种UC疾病缓解的定义为：
患者报告缓解定义为：排便频率≤1分（绝对排便频率≤3，或比正常多1-2次大便），且直肠出血评分为0分内镜缓解定义为Mayo内镜评分=0分，或UCEIS=0分组织学缓解为NHI0，无活动性炎症为NHI≤1研究结果：
研究共纳入了48名UC患者，分析前瞻性临床数据，疾病缓解率分别为：
组织学缓解23.2%内镜缓解28.6%患者报告缓解38.2%对于那些达到组织学缓解（或没有组织学疾病活动）的患者，总体IBD致残程度（p=0.）和疾病活动程度（p=0.）显著较低。
同样，发现UC患者组织学疾病活动（NHI）与患者整体疾病负担（IBD-DISK指数）（r=0.40，p=0.）和SCCAI评分（r=0.50，p0.）具有显著相关性。
达到组织学缓解的患者，在多个UC疾病评分的关键指标中都与未达到组织学缓解的患者存在明显差异，包括：
腹痛、关节痛对学习、工作/人际交往的影响排便次数、便血一般健康状况夜间/白天的大便次数排便紧迫性此外还发现，以下UC患者指标与组织学愈合存在相关性，包括：
UC患者整体幸福感（VAS评分）(r=0.33,p=0.01)疾病对日常活动的影响(r=0.41,p=0.)UC疾病症状(r=0.42,p=0.)精神心理的担忧(r=0.40,p=0.)通过分析整体IBD-DISK和SCCAI评分，发现评分最低的UC患者，同时达到组织学缓解的可能性最高。
但尽管如此，UC内镜评分（无论是Mayo内镜评分还是UCEIS评分)预测UC组织学缓解总体准确性，仍然显著更高(p0.05)
研究结论：
在UC患者中，评估疾病残疾和疾病活动的患者报告，可以反映UC组织学疾病活动程度。
尽管患者报告不能完全取代内镜和组织学评估结果，但相互之间可以互补，更好的反映UC患者的疾病严重程度和疾病负担。
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