小儿胸科疾病的诊断与治疗

定义：由于医学研究的不断进步，传统的胸心外科专业，已逐渐分离成心血管外科与胸肺外科两大专业，胸肺外科的诊疗范围，主要包括发生于胸、肺、纵膈及除心血管以外相关组织器官发生的、需要外科干预治疗的疾病。

常见疾病：小儿胸外科常见疾病包括。

1）畸形——胸廓畸形，如：漏斗胸、鸡型胸、食道闭锁、膈疝、隔离肺等。

2）肿瘤——肺囊腺瘤、纵膈肿瘤（神经母细胞瘤、畸胎瘤等）、胸壁血管瘤、淋巴管瘤等。

3）感染——胸腔与肺部的感染所致脓胸、肺脓肿、感染性肺实变、胸膜纤维化等。

4）损伤——各种外伤所致肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸、血胸、纵膈气肿等。

临床表现：对于新生儿或婴幼儿出现经常反复的、不明原因的咳嗽、发热、呕吐、呼吸困难（急促）等症状，要考虑有胸科疾病的发生，应及时到小儿外科或小儿胸外科就诊，X线检查（包括CT）是最常用的检查方法。

危害性：胸部器官畸形、肿瘤、感染及损伤，容易因限制肺脏发育，或引起肺部感染，导致肺发育不良及气道梗阻，影响呼吸功能，严重者，危及患儿生命。

诊疗计划：

1）畸形——对于诊断明确的食道闭锁、膈疝、隔离肺等，应于新生儿期尽快手术。对外漏斗胸等胸廓畸形，应长期到小儿胸外科随诊观察，手术可考虑在2岁以后进行。

2）肿瘤——对于明显诊断的胸腔、肺与纵膈肿瘤，应尽早手术。

3）感染——对于诊断明显的脓胸、肺脓肿，应尽快手术引流，对于因感染导致肺叶实变无功能者，医院行肺叶切除。

4）损伤——对于外伤所致胸廓骨折，应早期固定，防止肺、胸膜继发性损伤。对于明显诊断有血胸、血气胸或纵膈气肿患儿，应尽快手术引流减压。

本院特色技术：

1）产前诊断与处理技术——在产前诊断中，可疑胎儿肺囊腺瘤、纵膈肿瘤或膈疝等疾病，转小儿胸外科会诊，评估病变对胎儿发育危害性，向产科提出相应建议。

2）开放式胎儿宫内手术——对于诊断明确并有特殊要求的病例，对过外科手术干预可基本或全部治愈的疾病如肺囊腺瘤、膈疝等，可考虑行开放式胎儿宫内手术。

3）产时胎儿手术——对于诊断明确、产后可能因断脐受病变的影响，导致新生儿发生急性循环、呼吸功能衰竭危及生命的疾病，如胸部淋巴管、隔离肺等，可考虑行产时胎儿手术。

南方医科大学附属佛山妇幼保健院外科，是国内唯一开设有胎儿外科、小儿外科、女性外科、泌尿男科等专业的综合性外科。在诊断治疗：小儿先天性畸形、女性盆底及下尿路疾病、妊娠合并外科疾病、肛直肠疾病、甲状腺疾病、性发育异常与生育功能障碍等方面有特长。