颈部淋巴引流

颈部淋巴结数目较多,除收纳头、颈部淋巴之外,还收集胸部及上肢的部分淋巴(图-3)。

一、颈上部淋巴结

颈上部淋巴结沿头、颈交界处排列,位置表浅,分为5组。

(一)下颌下淋巴结

下颌下淋巴结submandibularlymphnodes位于下颌下腺附近,收纳眼、身、唇、牙、舌及口底的淋巴,汇入颈外侧上、下深淋巴结。

(二)颏下淋巴结

颏下淋巴结submentallymphnodes位于颏下三角内，收纳颏部、下唇中部、口底及舌尖等处的淋巴,注入下颌下淋巴结及颈内静脉二腹肌淋巴结。

(三)枕淋巴结

枕淋巴结ocipitallymphnodes位于枕部皮下,斜方肌起点的浅面,收纳项部和枕部的淋巴，注入颈外侧浅、深淋巴结。

(四)乳突淋巴结

乳突淋巴结matoidlymphnodes位于耳后,胸锁乳突肌上端浅面,收纳颞、顶、乳突区及耳廓的淋巴,注入颈外侧浅、深淋巴结。

(五)腮腺淋巴结

腮腺淋巴结proidlymphnodes位于腮腺表面及实质内,收纳面部.耳廓、外耳道等处的淋巴,注入颈外侧浅淋巴结及颈深上淋巴结。

颈前区淋巴结

颈前区的淋巴结又称颈前淋巴结anteriorcervicallymphnodes位于颈前正中部,舌骨下方，两侧胸锁乳突肌和颈动脉鞘之间,分为颈前浅淋巴结及颈前深淋巴结。

(一)颈前浅淋巴结

颈前浅淋巴结superficialanteriorcervicallymphnodes沿颈前静脉排列，收纳舌骨下区的浅淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结或锁骨上淋巴结。

(二)颈前深淋巴结

颈前深淋巴结deepanteriorcericallymphnodes分布于喉.甲状腺和气管颈部的前方及两侧，包括喉前淋巴结.甲状腺淋巴结、气管前淋巴结和气管旁淋巴结,收集甲状腺、喉、气管颈部、食管颈部等处淋巴,其输出管注入颈外侧上、下深淋巴结(图-3)。

颈外侧区淋巴结

颈外侧区的淋巴结即颈外侧淋巴结lateralcervicallymphnodes,以颈筋膜浅层为界,分为浅、深两组。

(一)颈外侧浅淋巴结

颈外侧浅淋巴结superficiallateralcervicallymphnodes沿颈外静脉排列,收纳腮腺、枕部及耳后部的淋巴,其输出管主要注入颈外侧深淋巴结上群。

(二)颈外侧深淋巴结

颈外侧深淋巴结deeplateralcervicallymphnodes主要沿颈内静脉排列,上至颅底，下至颈根部,通常以肩胛舌骨肌和颈内静脉交叉点为界,分为颈外侧上深淋巴结和颈外侧下深淋巴结。

1.颈外侧上深淋巴结superiordeeplateralcervicallymphnodes位于胸锁乳突肌深面,排列在颈内静脉周围,收纳颈外侧浅淋巴结、腮腺淋巴结、下颌下及颏下淋巴结的输出管,并收纳喉、气、食管、腭扁桃体及舌的淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结。该组淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角处者.称为颈内静脉二腹肌淋巴结jugulodigastrielymphnodes,又称角淋巴结,收纳鼻咽部腭扁桃体及舌根部的淋巴,是鼻咽部、腭扁桃体及舌根部的癌转移较早累及的淋巴结群。在枕三角内沿副神经周围分布者,称为副神经淋巴结,收纳耳后的淋巴,其输出管注入颈外侧下深淋巴结,或直接注入颈干。

.颈外侧下深淋巴结inferiordeeplateralcervicallymphnodes

位于肩胛舌骨肌中间腱下方,排列于颈内静脉和颈横血管周围。其中位于颈内静脉与肩胛舌骨肌中间腱交角处的淋巴结称为颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结juguloonohyoidlymphnodes,收纳舌尖部的淋巴,舌尖部的癌首先转移至该淋巴结。另有淋巴结沿颈横血管排列称为锁骨上淋巴结supraclavicularlymphnodes,主要收纳颈外侧上深淋巴结的输出管及气管的淋巴,成为头、颈淋巴结的总集合处。其输出管集合成颈干,左侧注入胸导管,右侧注入右淋巴导管或直接注入静脉角。位于左颈根部左侧斜角肌处的淋巴结称为Virchow淋巴结,食管下部癌或胃癌转移时,常累及该淋巴结，可在胸锁乳突肌后缘和锁骨上缘的交角处触到此肿大的淋巴结。

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