医药卫生正副高级职称资格考试考试大纲

高级卫生专业技术资格考试大纲(肿瘤内科学专业——正、副高级)

一、专业知识

(一)本专业知识

1.系统掌握肿瘤内科学专业的基础理论知识和新进展。

2.正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程,以及不同阶段的病理生理学改变;树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。

3.掌握与肿瘤内科学专业相关学科如解剖学、生理学、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。

4.掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。

5.掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。

6.熟悉生物靶向治疗的原则和适应证。

(二)相关专业知识

1.掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。

2.掌握与本专业相关的放射肿瘤治疗学、肿瘤外科学等专业知识。

3.掌握与肿瘤内科学有关的妇科学、儿科学、老年病学等专业知识。

4.熟悉与本专业密切相关的学科,如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。

二、学科新进展

1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术、新进展,并用于医疗实践、科学研究和教学。

2.熟悉相关学科近年来的新进展。

三、专业实践能力

1.熟练掌握肿瘤内科学专业的常见病、疑难病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病的诊断、鉴别诊断和治疗。

2.熟练掌握本专业急、危、重症患者的诊断、鉴别诊断和治疗,如上腔静脉综合征、颅内压增高、脊髓压迫综合征、感染等。

3.熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术,熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。

4.熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用,做到合理用药。熟练掌握新的抗肿瘤药物的临床研究及GCP知识。

5.熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及其预防和处理。

6.掌握抗肿瘤药物的疗效评价标准和生活质量的评估并合理应用于临床。

附:本专业主要病种

1.甲状腺癌

2.鼻咽癌

3.支气管肺癌

4.食管癌

5.胃癌

6.大肠癌

7.胰腺癌

8.肝癌

9.乳腺癌

10.宫颈癌

11.子宫内膜癌

12.子宫肉瘤

13.卵巢癌

14.绒毛膜癌

15.肾癌

16.膀胱癌

17.男性生殖系统肿瘤

18.霍奇金/非霍奇金淋巴瘤

19.浆细胞淋巴瘤

20.中枢神经系统肿瘤

21.成人白血病

22.骨肿瘤

23.软组织肿瘤

24.皮肤癌

25.黑色素瘤

26.儿童肿瘤

27.其他

高级卫生专业技术资格考试大纲(肿瘤外科学专业——正、副高级)

一、专业知识

(一)本专业知识

1.熟练掌握肿瘤学基础理论及系统的肿瘤外科专业知识,掌握系统解剖学、病理生理学、临床生物化学、肿瘤病理学、诊断学等基本理论,掌握常见恶性肿瘤的手术适应证和禁忌证、外科治疗原则、无瘤原则等。

2.掌握肿瘤流行病学、病因学、早期诊断和预防等专业技术知识。

3.掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。

4.了解肿瘤相关的分子生物学、临床免疫学及医学统计学知识。

(二)相关专业知识

1.掌握根治性放射治疗和姑息性放射治疗的适应证、禁忌证,放射治疗与手术和(或)化学治疗联合应用的作用、地位及实施方案。

2.掌握常见恶性肿瘤化学治疗的目的和适应证,了解各种常用抗癌药物的分类、作用机制、药代动力学方面的知识。了解常见抗癌药物的毒性(近期、远期)和处理原则(包括如何根据个体调整剂量和疗程)。

3.熟悉生物治疗的地位和适应证,熟悉分子靶向治疗的基本概念和适应证,如小分子化合物、单克隆抗体、肿瘤疫苗和基因治疗等。

4.了解与本专业密切相关的学科,如细胞生物学、遗传学等。

二、学科新进展

1.熟悉本专业国内外现状及发展趋势,不断吸取新理论、新知识、新技术,如肿瘤外科微创技术、功能保留性手术、前哨淋巴结活检术,并用于医疗实践和科学研究。

2.对相关学科近年来的进展有一定的了解。

三、专业实践能力

1.熟练掌握肿瘤外科学专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断、分期、治疗、预后及随访。对本专业的少见病和涉及其他学科的疾病有一定的了解,能对其进行基本诊断、鉴别诊断和治疗。

2.熟练掌握本专业危重病患者的处理,如喉源性呼吸困难、气胸、急性消化道大出血、急性消化道穿孔、肝癌破裂出血、大咯血、出血性休克等。

3.掌握疑难病例的诊断与鉴别诊断,如原发灶不明的转移瘤、原因不明的肿瘤标志物升高等。

4.熟练掌握肿瘤外科围术期的处理及常见的肿瘤外科手术方式,如甲状腺癌根治术、全喉根治术、肺癌根治术、食管癌根治术、乳腺癌常见手术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、肾癌根治术、根治性睾丸切除术、膀胱癌根治术、骨肿瘤截肢术、体表软组织恶性肿瘤广泛切除术、颈淋巴结清扫术、腋淋巴结清扫术、腹股沟淋巴结清扫术、盆腔淋巴结清扫术等。

5.熟练掌握肿瘤外科常见的术后并发症及其处理。

6.掌握肿瘤微创治疗和局部治疗的适应证及治疗方法。

7.熟练掌握常见恶性肿瘤术后复发、转移的诊断、鉴别诊断及处理。

8.熟练掌握恶性肿瘤的常见并发症、后遗症的诊断和处理原则,肿瘤支持治疗、三阶梯止痛、姑息治疗的原则与措施。

9.熟练掌握肿瘤外科的常见病理活检方法,如穿刺活检、咬取活检、切取活检、切除活检等。

10.熟悉肿瘤外科内镜检查技术,如支气管镜、食管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜、阴道镜、宫腔镜等。

附:本专业主要病种

1.喉癌

2.甲状腺癌

3.舌癌

4.涎腺肿瘤

5.肺癌

6.食管癌

7.贲门癌

8.乳腺癌

9.纵隔肿瘤

10.胃癌

11.大肠癌

12.肝癌

13.胆囊癌

14.胰腺癌

15.肾癌

16.前列腺癌

17.膀胱癌

18.睾丸癌

19.阴茎癌

20.皮肤癌

21.骨及软组织肿瘤

22.宫颈癌

23.子宫内膜癌

24.卵巢癌

25.外阴癌

26.子宫肉瘤

高级卫生专业技术资格考试大纲(放射肿瘤治疗学专业——正、副高级)

一、专业知识

(一)本专业知识

1.熟练掌握放射物理学的基本理论和基础知识,包括临床剂量学、放射防护及当前研究特点。

2.熟悉放射生物学的基础知识及当前研究热点。

3.熟练掌握各种外照射机制及近距离治疗(包括永久性植入粒子治疗)的特点、适应证及禁忌证。

4.掌握常见恶性肿瘤的综合治疗(规范化治疗)原则。

(二)相关专业知识

1.掌握肿瘤外科学、肿瘤内科学、生物及靶向治疗的相关知识及现状。

2.熟悉临床流行病学和临床研究方法的有关理论与知识。

3.熟练掌握系统解剖学知识。

4.熟练掌握常见恶性肿瘤的影像学诊断技术。

5.熟悉本专业的技术范围、操作规程和规章制度。

二、学科新进展

1.掌握本专业国内、外现状及发展方向。

2.掌握最新的放射治疗技术,如三维适形放射治疗、适形调强放射治疗、立体定向放射治疗等在医疗实践中的应用。

3.了解图像引导下的放射治疗。

三、专业实践能力

1.正确掌握常见肿瘤放射治疗的适应证。

2.正确诊断及处理本科的复杂、疑难病例。

3.有效防治放射治疗的近期、晚期并发症。

附:本专业主要病种

1.口腔癌

2.鼻腔及鼻窦肿瘤

3.鼻咽癌

4.口咽/下咽癌

5.喉癌

6.甲状腺癌

7.涎腺肿瘤

8.原发灶不明的颈部转移癌

9.颅内肿瘤(原发与转移)

10.食管癌

11.肺癌

12.纵隔肿瘤

13.乳腺癌

14.霍奇金/非霍奇金淋巴瘤

15.结肠、直肠及肛管癌

16.胰腺癌

17.原发性肝癌、胆囊癌

18.胃癌

19.肾癌

20.膀胱癌

21.前列腺癌

22.阴茎癌

23.睾丸恶性肿瘤

24.外阴/阴道癌

25.宫颈癌

26.子宫内膜癌

27.卵巢癌

28.骨与软组织肿瘤

29.中枢神经系统肿瘤

30.皮肤癌及黑色素瘤

31.骨转移/脑转移癌的姑息性放射治疗

32.急诊放射治疗

33.某些良性病变放射治疗

肿瘤学总结

1.肿瘤:是机体中正常细胞在不同的使动与促进因子长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。新生物一旦形成后,不因病因的清除而停止生长。它不受机体生理调节而正常生长,而是破坏正常组织与器官。

2.生物治疗:通过激发和利用机体免疫反应来拮抗肿瘤细胞,调节与平衡机体免疫功能,分化和抑制肿瘤细胞的生长,并有选择性杀伤肿瘤细胞的作用。

3.癌基因:是一类潜伏在正常细胞内的转化基因,在生物进化上是高度保守的,具有细胞生长、增殖、分化、发育功能的基因,又称原癌基因。

4.肿瘤抑制基因:或称抗癌基因,是一类抑制细胞生长和肿瘤形成的基因,在生物体内与癌基因功能相抵抗,共同保持生物体内正负信号间相互作用的相对性。

5.肿瘤实质:是肿瘤的主要成分,肿瘤的特性、代谢及对机体的影响主要取决于肿瘤的实质,又叫瘤细胞。

6.肿瘤间质:是含有血管、淋巴管的结缔组织,起着支持与营养瘤细胞大的作用。

7.霍纳综合症:又称homer,多见于颈上侧肿瘤和转移癌,可引起颈交感神经麻痹综合症,即患侧眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂缩小、瞳孔缩小和无汗。

8.免疫组织化学技术:是利用免疫学原理来研究组织及细胞中的特异成分,即利用已标记的特异性抗体来检测组织和细胞中的未知抗原,并利用酶作用于底物所产生的颜色反应来显示其活性及定位、分布等。

9.肿瘤放射治疗:是应用放射线来治疗肿瘤的一种方法,简称“放疗”,目前大约60%~70的肿瘤患者需要放射治疗。

近距离放疗--将放射源直接置入被治疗的组织内或器官腔内进行照射,包括强内照射、组织间照射(治疗粒子植入技术)、书中照射和放射性核素敷贴等。

10.白细胞介素:由白细胞产生的可以调节其他白细胞反应以及免疫作用的蛋白。IL—2~18。

11.细胞周期非特异性药物:能杀死各时相的肿瘤细胞,包括Go期细胞。这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类。CCNSA亦可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响。作用特点提示在使用它时大剂量、间歇给药是发挥疗效的最佳选择。

细胞周期特异性药物--主要杀伤处于增殖期S期和M期的细胞,包括抗代谢药和植物类及部分其他类药物。它的作用特点是呈现给药时间依赖性,这类药以持续性输注方式用药时作用较强,小剂量给药时最佳方式。

12.干扰素:是一类糖蛋白,主要由IFN—α、IFN—β、IFN—γ三类分子及其亚型组成,具有广泛调节作用。是最早发现的细胞因子,最早用于抗肿瘤的细胞因子。

13.过继性细胞免疫治疗:是通过输注免疫活性细胞来增强肿瘤患者的免疫功能,以达到抗肿瘤效果的一种免疫治疗方法。

14.激素依赖性肿瘤:是指某些肿瘤在癌变过程中部分或全部保留了激素受体,其生长和分裂收激素环境的影响,内分泌治疗有效。

15.癌前疾病:指一些可能转变为癌症的疾病或情况。

16.癌前病变:是指各种组织的上皮出现不典型增生或称异型性,是可能癌变的病理情况。

17.上腔静脉综合症:绝大多数有肿瘤引起,主要是支气管肺癌和上纵隔其他肿瘤所致上腔静脉、奇静脉受压迫,静脉回流障碍,出现颈部浮肿、面部青紫淤血、眼结膜充血、颈部和胸壁静脉怒张、头晕、头痛、视觉障碍、意识改变等。

18.临终关怀:是为生命即将结束的病人及其家属提供全面的身心照顾,其目的是尽可能减轻临终病人的生理、心理上的负担,增加病人的舒适度,提高病人的生活质量,使他们安详的、舒适的、尊严而无遗憾的度过人生最后旅程。

19.一般根据肿瘤的形态学对机体的影响分为良性和恶性,良恶之间并无截然界限,良性像恶性演变也呈渐进性,有交界性肿瘤的存在。

20.肿瘤的生长方式:浸润性生长,恶性肿瘤浸润性的强弱与恶性程度成正比;膨胀性生长,有包膜的恶性肿瘤无论包膜是否完整,都比浸润性生长的肿瘤生长缓慢,扩散转移率低。

21.肿瘤浸润和转移的途径很多,而淋巴道和血行转移是最常见的方式。浸润是肿瘤播散的主要方式,是恶性肿瘤细胞转移的基础和前奏。

22.病理学检查是肿瘤最可靠、最具有价值的诊断方式。

23.放疗常用的照射方式:远距离放疗--又称外照射,是将放射源离开人体30cm~cm,集中照射病变部位。治疗设备包括:X线治疗机,60Co治疗机和医用加速器。

24.中西结合治疗肿瘤的优势:

中医药与手术相结合可扩大手术适用证,减轻手术副反应及并发症,有助于手术后恢复、预防术后转移与复发。

与放化疗相结合可明显减轻不良发应,有助于放化疗的顺利进行,并提高疗效。

与生物疗法相结合能够更好的调节肿瘤患者的免疫功能。

对于晚期不能接受手术及放化疗的患者,中医药可以起到改善生活质量、延长生命的作用。

预防和治疗癌前病变

25.中西结合治疗肿瘤的方法:应根据病人的病情进展、机体邪正消长状态,采取不同的阶段性治疗策略,当邪胜时,应尽可能的利用各种方式打击和消灭肿瘤,同时注意保护正气(辅以扶正);待肿瘤负荷大大降低以后,即将治疗重点转以扶正为主,最大限度的促进造血功能和免疫功能的恢复(重建正气);正气恢复后可转以打击肿瘤为主的第三阶段,巩固疗效,尽可能的清楚潜在体内的残存癌细胞;以后则进入长期的扶正疗法(扶正为主,祛邪为辅),改善生活质量,延长生存期,提高疗效。

26.诱发肿瘤的外环境因素:化学因素(亚硝胺类,工业废气、腌制食品—食管癌;多环芳烃类,吸烟、煤烟—肺癌;芳香胺和偶氮染料类,品红、奶油—膀胱癌和肝癌;苯,橡胶厂、油漆工—血液病;抗癌药物;其他)物理因素(电离辐射,乳腺、甲状腺和骨髓对电离射线敏感;紫外线)生物因素(黄曲霉毒素—肝癌、肾癌。霉菌毒素主要诱发肝癌、肾癌、皮肤癌、淋巴肉瘤)

27.肿瘤的命名一般原则(表示良恶;表明肿瘤的组织发生来源)命名方式(一般由组织来源加--‘瘤’字;来自上皮组织的良性肿瘤)。

28.肿瘤命名方式:上皮组织发生的恶性肿瘤成为“癌”,间叶组织包括结缔组织和肌组织发生的恶性肿瘤称为“肉瘤”,来自胚胎组织或未成熟及神经组织的某些肿瘤一般是在发生肿瘤的器官和组织后面加上“母细胞瘤”,某些恶性肿瘤成分多样故在肿瘤前面冠以“恶性”二字,少数用习惯命名,有些用人名命名。

29.中医认为肿瘤的病因包括:六淫治病,七情内伤,饮食劳伤(饮食不节,饮食不洁,饮食偏嗜),体质内虚。病机包括:气滞血瘀,痰凝湿聚,毒邪内蕴,脏腑失调,正气虚弱

30.浅表淋巴结检查顺序耳前、后,乳突,枕后,颈前、后,腋下,滑车上,腹股沟腘窝。

31.国际癌联盟UICC据原发肿瘤的大小和范围T,淋巴结N受累情况及肿瘤转移M进行分期:To原发肿瘤T手术切除物的组织学检查未发现原发肿瘤T1、T2、T3、T4原发肿瘤逐级增大Tx手术后及组织病理学检查均不能确定肿瘤的范围N局部淋巴结No未见局部淋巴结转移N1、N2、N3、N4局部淋巴结转移逐级增大N4邻近局部淋巴结转移Nx肿瘤浸润范围不能确定M远处转移Mo无远处转移证明M1有远处转移Mx不能确定有无远处转移。

32.尿本—周蛋白阳性可见于多发性骨髓癌;碱性磷酸酶升高可见于骨转移;酸性磷酸酶升高可见于前列腺癌

33.CT扫描对于支气管和胸部肿瘤,可发现普通X线检查难以发现的较早期肿瘤,显示肿瘤大小、范围及对胸膜的侵犯情况,发现肺门及纵膈淋巴结转移情况并指导临床治疗方案。对于食管癌,术前扫描可发现肿瘤向管壁外侵犯的范围:上段癌可侵犯喉、气管和喉返神经;中段癌可侵犯左主支气管、胸膜和肺,严重时可发生食管气管瘘及呼吸道感染,也可侵犯降主动脉和奇静脉;下段癌可侵犯心包、胸膜和肺。术后扫描可显示有无吻合口复发和纵膈淋巴结转移。对于纵膈内恶性肿瘤,CT扫描可观察其大小、形态对周围正常组织的侵犯情况。

34.X线检查在肿瘤诊断中应用最为广泛,为临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断肿瘤的有效手段之一。

35.放射性核素扫描的应用:可以探测恶性肿瘤早期骨转移灶,确定骨转移的范围,具有很高的敏感性,可比普通X线检查提前2~3个月发现骨转移。其适应症如下:

①对易发生骨转移的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等病人,治疗前应常规进行放射性核素骨扫描检查;

②X线检查已发现有骨转移者,应进行放射性核素骨扫描检查已明确有无都发性骨转移;

③定期复查观察治疗效果。

特点:

①敏感性高;

②比普通X线检查提前2~3个月发现骨转移;

③为待测性监测指标;

④放射性浓聚不特异,不局限于骨转移炎症,感染等也可浓聚;

⑤单靠骨扫描不能诊断骨转移;

⑥骨扫描阴性不能排除骨转移。

36.支气管镜主要用于诊断肺癌。胃镜主要用于诊断有上消化道症状,而X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者,对早期胃癌的诊断有重要意义。

早期胃癌内镜表现:

Ⅰ型:隆起型,局部粘膜隆起,高于5mm,表面粗糙,呈深浅不均匀红、褐色,无光泽,质硬易出血。

Ⅱ型:表面型:表面隆起型Ⅱa表面平坦型Ⅱb表面凹陷型Ⅱc,表现为局部略微隆起或者凹陷,边缘不齐,界限不明的局部粘膜粗糙。

Ⅲ型:溃疡型:有较明显的溃疡,边缘锐利稍不规则,底部覆白或污垢。

37.胚胎性蛋白:甲胎蛋白AFP如何诊断原发性肝癌:在排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤的基础上,AFP检查诊断肝细胞癌的标准为:

①AFP大于μg/L,持续4周;

②AFP由低浓度逐渐升高不降;

③AFP在μg/L以上的中等水平持续8周。

38.癌胚抗原CEA--肠癌;糖蛋白抗原:CA卵巢癌首选CA19—9胰腺癌标志物CA15—3晚期或转移性乳腺癌

39.前列腺特异性抗原PSA为前列腺癌首选标志物;鳞状细胞癌抗原SCC宫颈鳞癌、肺鳞癌、食管鳞癌、口腔鳞癌;神经元特异性烯醇化酶NSE小细胞肺癌;组织多肽特异性抗原TPS乳腺、生殖系统、胃肠道、泌尿系统、肺及头颈部的恶性肿瘤;Cerb—B2是乳腺癌的癌基因标志物;乳腺癌的病理免疫组化:ER、PR、Cerb—B2。

40.手术治疗是肿瘤治疗中最古老的方法之一,目前仍是对某些肿瘤最有效的治疗方法。

41.肿瘤外科的应用:用于肿瘤的与预防、诊断(细针吸取,针吸活组织检查,切取活检,切除活检,开胸或开腹探查)、治疗。

42.癌瘤根治性手术要求:

①应将原发灶与区域淋巴结做整块切除,不能将其分别摘除或剔除,解剖从四周向原发灶中心进行,即所谓整块切除原则;

②手术中不直接暴露、接触、切割癌肿本身,一切操作均应在远离癌肿的正常组织中进行,即不切割原则;

③手术中严格遵守无瘤技术原则:先结扎输出静脉,后结扎供应动脉。先处理区域引流淋巴结,再处理邻近淋巴结。切除范围要足够充分,切缘一般距肿瘤缘5厘米以上。

43.转移癌手术适应症:适合于原发灶已得到较好控制而有单个转移性病灶,但无其它远处转移者,同时考虑手术切除亦无严重并发症者。复发癌手术:适合于早期复发的癌,切除后可获得良好疗效。

44.放射线的能量被吸收后,射线直接作用在靶分子上,引起电离,产生有机自由基(RH﹣),使细胞核的DNA单链或双链断裂,这是直接作用。射线使水分子电离或激发产生活性很强的氢氧自由基(OH—),并弥散到关键的靶(DNA)上造成损伤,这是间接作用。

45.放疗的形式:根治性放疗,姑息性放疗,预防性照射,综合治疗中放疗的几种形式(术前放疗,术后放疗,术中放疗,放化疗结合,放化疗和手术结合)。

46.放疗适应于对于手术不能彻底切除的肿瘤,术后辅以放疗可推迟肿瘤复发,延长病人寿命。另外,放疗可作为首选治疗方法用于对放射线敏感的肿瘤,特别是肿瘤部位深在不宜手术,或肿瘤浸润重要功能区手术会带来严重的神经系统功能损伤,或因病人全身状况不允许手术者。对放疗敏感的肿瘤如髓母细胞瘤,生殖细胞瘤可完全依赖放疗。

47.雌激素受体抑制剂他莫昔芬片(TAM,三苯氧胺)、氨鲁米特(AG,氨基导眠能)和黄体酮类为晚期乳腺癌的主要内分泌治疗药物,黄体酮类药物还可治疗子宫内膜腺癌。

基础医学口诀大全

影响氧离曲线的因素:

[H],PCO,温度,2、3DPG升高,均使氧离曲线右移。

微循环的特点:

低、慢、大、变;

影响静脉回流因素:

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);

激素的一般特征:

无管、有靶、量少、效高;

糖皮质激素对代谢作用:

升糖、解蛋、移脂;

醛固酮的生理作用:

保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节

交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,

瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;

副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,

瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)

1.“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。

2.“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。

3.鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:

生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这7个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸:

天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);

碱性氨基酸:

赖精组——没什么好解释的,(Lys、Arg、His)。

芳香族氨基酸在nm处有最大吸收峰

色老笨——只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色酪苯丙

一碳单位的来源

肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。

酶的竞争性抑制作用

按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:

1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;

2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似;

3.“竞争的焦点”——酶的活性中心;

4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸,合成维生素C的酶

古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)

新旧血压单位换算我们只要记住“7.5”这个数值即可,题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就OK了。

冠心病的临床表现:

平时无体征,

发作有表情,

焦虑出汗皮肤冷,

心律加快血压升,

交替脉,偶可见,

奔马律,杂音清,

逆分裂,第二音。

急性心衰治疗原则

端坐位,腿下垂,

强心利尿打吗啡,

血管扩张氨茶碱,

激素结扎来放血,

激素,镇静,吸氧。

心力衰竭的诱因

感染紊乱心失常,

过劳剧变负担重,

贫血甲亢肺栓塞,

治疗不当也心衰。

右心衰的体征

三水两大及其他

三水:水肿、胸水、腹水

两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄,

急性心梗伴心衰;

二度高度房室阻,

预激病窦不应该。

房性早搏心电表现

房早P与窦P异,

P-R三格至无级;

代偿间歇多不全,

可见房早未下传。

心房扑动心电表现

房扑不于房速同,等电位线P无踪,

大F波呈锯齿状;形态大小间隔匀,

QRS波群不增宽,F不均称不纯。

心房颤动心电表现

心房颤动P无踪,小f波乱纷纷,

三百五至六百次;P-R间期极不均,

QRS波群当正常,增宽合并差传导。

房室交界性早搏心电表现

房室交界性早搏,QRS波群同室上;

P必逆行或不见,P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗

刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常

(注:“刺迷”为刺激迷走神经)

继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。

两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;

原醛——原发性醛固酮增多症;

嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;

皮质—皮质醇增多症;

动脉—主动脉缩窄;

妊高—妊娠高血压。

心肌梗塞的症状

疼痛发热过速心;

恶心呕吐失常心;

低压休克衰竭心。

心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言

痛——心绞痛;

流——主动脉瘤夹层分离;

腑——急腹症;

肺——急性肺动脉栓塞;

言——急性心包炎。

心梗的并发症

心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;

乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。

二尖瓣狭窄

症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)

体征:可参考《诊断学》相关内容。

并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。

主动脉瓣狭窄

症状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)

并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

与慢性支气管炎相鉴别的疾病

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

慢性肺心病并发症

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC。

与慢性肺心病相鉴别的疾病

“冠丰园”冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。

两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

激素——肾上腺糖皮质激素

色甘酸——色甘酸二钠

肾上——拟肾上腺素药物

抗钙——钙拮抗剂

酮替芬——酮替芬

重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂

一补——补液

二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

氧疗——氧疗

两素——糖皮质激素、抗生素

兴奋剂——β受体兴奋剂雾化吸入

感染性休克的治疗

“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量,治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿

急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。

镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。

对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

昏迷原因

“AEIOU,低低糖肝暑”

A:脑动脉瘤,

E:精神神经病,

I:传染病,

O:中毒,

U:尿毒症

低:低血糖

低:低血K,Cl

糖:糖尿病

肝:肝性脑病

暑:中暑

休克的治疗原则

上联--扩容纠酸疏血管;

下联--强心利尿抗感染;

横批--激素

降糖药

OHA有如下几类:

1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;

2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;

3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。

记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列甲嗪(美比哒)等第二代可联想成还珠格格。

肺的下界

锁中六,

腋中八;

肩胛十肋查。

胸膜下界相应向下错两个肋间。

通气/血流比值记忆

血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。

通气/血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是说要乘船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生理功能,像肺循环障碍。

通气/血流比值减小时——即意味着通气不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能,可见于大叶性肺炎、肺实变等。

心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜,肾快心原慢。

心坚少移动,软移是肾原。

蛋白血管尿,肾高眼底变。

心肝大杂音,静压往高变。

第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]

只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]

大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热]

[疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]

布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]

百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。

咯血与呕血的鉴别

呼心咯,呕消化,

呕伴胃液和残渣。

喉痒胸闷呕先咳,

血中伴痰泡沫化。

上腹不适先恶呕,

咯有血痰呕无它。

咯碱呕酸有黑便,

咯便除非痰咽下。

呕血发暗咯鲜红,

呕咯方式各不同。

关于心电轴

尖朝天,轴不偏;

尖对口,朝右偏;

口对口,向左走;

口朝天,重右偏!

钾离子对心电图的影响之简单记忆

我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷),血钾浓度降低时,T波下降,甚至倒置,出现U波;血钾浓度升高时,T波也升高。

烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐,

先流后干,

早期高脂,

逐渐增糖,

蛋白量宽。

烧伤补液

先快后慢,

先盐后糖,

先晶后碱,

见尿补钾,

适时补碱。

烧伤新九分法

头颈面(9%*1);

手臂肱(9%*2);

躯干会阴27(9%*3);

臀为5足为7,

小腿大腿13,21(9%*5+1%)。

肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。

后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。

侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。

牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。

屈肘固定三四周,末端血运防不通。

屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

休克可以概括为

“三字四环节五衰竭”

三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。

四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

股静脉(V)、股动脉(A)和股神经(N)

在股三角内的排列正好构成van(行李车)这个英语单词

连接椎骨的韧带

主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带),短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带),可概括为“三长两短”

眼球的结构

一孔(瞳孔)、二体(晶状体、玻璃体)、三层膜(外膜、中膜、内膜)

腹主动脉的分支

肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉],肠上肠下腹腔干。

进出入肺门的主要结构

(肺动脉——动,肺静脉——静和支气管——支)的排列:从前到后(左右肺根相同)是肺静脉,肺动脉、支气管,从上到下左肺根是肺动脉,支气管,肺静脉,右肺根是支气管,肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同,记起来易颠倒出错。

假设一个姓秦的同志,叫“秦同志”(静、动、支——便是左右肺根从前往后排列顺序);英语称“ComradeQin”(同志秦——动、支、静,即自上到下左肺根的排列顺序),最后用倒念(志同秦——支、动、静,右肺根从上往下排列顺序)。

大隐静脉末端五属支

腹壁旋髂阴部外,股内股外浅静脉。

防止记忆名称乱,强调四“浅”“阴部外”。

股管

股鞘内份为隙腔,名叫股管漏斗状。

一二厘米计长度,股三角底内侧部。

上口称环朝腹腔,腹膜结缔盖其上;

下为盲端位有常——隐静脉孔后上方。

腹股沟韧带环前盖,耻骨梳韧带环后埋,

腔隙韧带绕环内,环外紧贴股静脉。

淋巴结缔充满腔,结构薄弱疝是殃。

传染病重症肝炎的临床表现:

黄、热、胀、呕、小、血、乱

乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症

高、低、长、短、活、不、大

高:ALT正常的2~2.5倍左右

低:HBV-DNA低滴度时

长:疗程要长,至少6个月,甚至9-18个月

短:病程要短,5-7年左右

活:病情活动时

不:不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异

大:剂量要大3百万u5百万u

发热与出疹的关系

风、水、红、花、莫、悲、伤

风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒

膈肌歌诀

膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;

收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;

腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?

注:①腱:膈肌中心腱。

②肌:膈周围部为肌质。

咽歌诀

咽部分三鼻口喉,前壁开口气食流;

上通鼓室下通喉,吞咽闭气不用愁。

食管与胃歌诀

食管三段颈胸腹,三个狭窄要记住;

胃居剑下左上腹,二门二弯又三部;

贲门幽门大小弯,胃底胃体幽门部;

小弯胃窦易溃疡,及时诊断莫延误。

小肠歌诀

小肠弯又长,盘曲在腹腔;

上段十二指,中下空回肠;

全长约五米,空回二三量。

十二指肠歌诀

四部上降下和升,右包胰头“C”字型;

降部后内有乳头,胆总胰管同开口。

大肠歌诀

大肠四周围成框,空肠回肠框内藏;

结肠袋带肠脂垂,三大特点记心上;

盲肠位居右髂窝,阑尾根部连于盲;

麦兰二氏两个点,升横降乙接直肠。

阑尾歌诀

阑尾末端不固定,回肠前后下也行;

盲肠后下较常见,三带集中阑尾根。

肝歌诀

肝为消化腺,位于膈下面;

其内三管系,胆汁产其间。

若问最高点,五肋锁中线。

肝下面“H”沟歌诀

右后下腔前胆囊,左后静脉前肝园;

横为肝门交通口,动脉神经肝管穿;

下面分为四个叶,左右方叶和尾状。

胰腺歌诀

胰腺头致体尾连,颜色灰红质地软;

正付胰管通胰头,内外分泌功能全。

肾形态与位置歌诀

形如蚕豆表面平,脊柱旁列八字形;

被膜肾蒂腹内压,相邻器管都固定;

左肾上平胸十一,右低半椎十二中;

肾门约对一腰椎,病变肾区扣压疼。

肾窦歌诀

肾门向内有间房,多种结构里面藏;

动静肾盂大小盏,淋巴神经和脂肪。

肾被膜歌诀

纤维衬衣脂肪袄,筋膜外罩厚又牢。

肾血液循环歌诀

肾血循环特点三,管粗压高快循环;

入球短粗出球细,滤出原尿不困难;

两级毛细血管网,先滤后吸多完善。

输尿管歌诀

输尿管细又长,上起肾盂下连膀;

三外狭窄要记住,起始越髂穿膀胱;

结石下降易滞留,请君快喝排石汤。

膀胱歌诀

外观膀胱锥体形,顶尖底大体臌隆;

内面三角有特点,结核肿瘤好发生。

尿道歌诀

男性尿道长狭弯,女性尿道短直宽。

男性尿道歌诀

男性尿道有特点,耻骨前下二个弯;

耻骨前曲可消失,耻骨下曲不改变;

尿道膜部内外口,三个狭窄有危险;

结石下降易滞留,导尿插管莫戳穿。

睾丸与卵巢歌诀

睾丸外形扁椭圆,两端两面两个缘;

分泌激素维性征,产精产卵子孙延。

附件歌诀

卵巢输卵管,二者称附件;

若有罹患时,两者皆受难。

前列腺歌诀

前列腺居膀胱下,形态重要粟子大;

五个分叶围尿道,前后左右中叶峡;

老年男性排尿难,首先把它来检查;

直肠前壁仔细摸,前列腺沟有变化。

子宫歌诀

前膀胱后直肠,子宫位于正中央;

倒置梨形盆中央,前倾前屈是正常;

上下三部底体颈,梭形颈管三角腔;

上通卵管下阴道,卵管卵巢列两旁。

心、位置歌诀

心居胸腔纵隔间,三分之二在左边;

心内注射药物时,胸骨左缘四肋间。

心脏的结构歌诀

一套房子十一个门,迎来送去不停神;

请你猜猜它是啥,每间房子几个门?

颈外动脉歌诀

甲上舌与面,耳后在枕前;

颌颞两终支,七支要记全。

腹主动脉歌诀

膈下腹腔十二胸,肠与肾上腰一生;

肾与精索平腰二,肠系膜下腰三平。

掌动脉弓歌诀

尺桡吻合两个弓,各弓组成要记清;

浅弓尺终桡掌浅,深弓尺深连桡终。

四肢浅静脉歌诀

桡头尺贵肘正中,采血输液经常用;

危急抢救剖大隐,内踝前方要记清;

大隐入股隐裂孔,属支名称有五个;

腹部旋髂和阴部,还有股内股外侧。

门静脉引流器官歌诀

食管腹段大小肠,胃脾胰腺和胆囊。

淋巴干歌诀

淋巴系统九大干,三三见九极好算;

乳糜池处有三条,左右腰干和肠干;

支纵锁下加颈干,静脉角处两侧同。

胸导管歌诀

胸导管是重点,乳糜池起腰一前;

上穿动脉裂孔后,行于胸主奇静间;

最后注入左静角,收集淋巴六大干。

毛细血管歌诀

广泛分布组织间,动脉静脉两端连;

内皮细胞构管壁,薄层基膜包外边;

组织细胞相连接,物质交换很方便。

伴行毛细血管组织学鉴别歌诀

切片之上看血管,动脉特点最明显;

静脉壁薄管腔大,动脉壁厚小而圆。

眼球壁歌诀

球壁三层内中外,角膜透明巩膜白;

中膜棕黑富血管,名称又分虹睫脉;

内膜又叫视网膜,组织结构层次多;

锥杆双极节细胞,视锥强光视杆弱。

房水歌诀

房水来自睫状突,后房前房必经路;

前房角入静脉窦,稳压折光养眼球。

屈光系统歌诀

屈光系统有四个,角膜房水晶状玻;

视远晶薄小带紧,看近晶厚睫肌缩。

眼底歌诀

颜色桔红真鲜艳,乳头中凹像圆盘;

血管由此分支走,动静比例二比三;

乳头缺乏视细胞,正常生理是盲点;

乳头颞侧三点五,视觉灵敏在黄斑。

脊髓末端位置歌诀

脊髓何处定末端,男一女二小儿三;

终池底部对骶二,终丝尾骨背侧攀。

脊髓歌诀

柱状两臌大,下部是圆锥;

沟内前后根,向下成马尾。

脊髓横切面歌诀

白质包外灰居中,灰质断面似蝶形;

前角运动后感觉,侧角交感在腰胸;

前侧后索传导束,联络颈节上下行;

后索薄楔内外位,深感精触较固定;

前侧索内上下全,冷热触压和运动。

脊髓节与椎骨对应关系歌诀

颈节一四相齐,颈五胸四节高一;

下胸高三中高二,腰节平胸十十一;

骶尾腰一胸十二,定位诊断是依据。

脑干连脑神经根歌诀

中脑连三四,桥脑五至八;

九至十二对,要在延髓查。

四叠体及膝状体歌诀

上视、下听、外视、内听;

视听反射,务必记清。

内囊歌诀

内囊并非一个囊,交通枢纽恰称当;

豆尾与丘之间是,投射纤维聚多方;

水平切面拐角形,前后二脚膝中央。

正中神经歌诀

正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;

此处浅表损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。

手部神经分布歌诀

手掌正中三指半,剩下尺侧一指半;

手背桡尺各一半,正中侵占三指半。

肋间神经分布歌诀

二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;

八对斜行肋弓下,十对脐轮水平处;

十二内下走得远,分布两列腹股沟。

前臂肌神经支配歌诀

桡神经不难记,全部伸肌肱桡肌;

尺神经也简单,前壁屈肌一块半;

名为尺侧腕屈肌,屈指深面尺则半;

其余正中神经管。

内质脊髓束歌诀

上下两级神经元,皮质兴奋向下传;

经过内囊后脚处,锥体下部多越边;

下行脊髓侧前索,终止前角神经元;

交叉前伤瘫对侧,交叉后伤瘫同边;

上损硬瘫下损软,定位诊断并不难。

脑神经名称歌诀

一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展;

七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。

脑神经性质歌诀

一二八对性质感,运动舌付动滑展;

舌咽迷走三叉面,感觉运动混合全。

脑神经出入颅部位歌诀

视管有视嗅筛板孔,眶上裂内眼滑展动;

静脉孔中咽迷付通,面听内耳舌下管行;

还有上颌圆下颌卵,也要记清。

脑神经连脑歌诀

一嗅额下嗅球中,二视离球间脑通;

脚间窝内三动眼,下丘下方滑车行;

桥腹两侧连三叉,桥延沟内展面听;

橄榄后沟上至下,舌咽迷走副神经;

锥体橄榄之间处,舌下神经看得清。

交感神经功能歌诀

怒发冲冠,瞪大双眼;

心跳加快,呼吸大喘;

胃肠蠕动慢,大便小便免;

骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;

全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;

孕妇过兴奋,宫缩易流产。

舌的味觉及神经分布歌诀

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;

面体尖、根舌咽、三叉神经管一般。

法乐氏四联症歌诀

肺动脉窄,主动脉跨,

膜部缺损,右心室大。

盆底筋膜与肌肉歌诀

盆底筋膜一支歌,两隔两隙一支歌;

尿生殖隔与盆隔,深浅二隙坐直窝。

肌肉一块膜两块,尿隔盆隔前后方。

尿隔上下夹深横,盆隔上下夹提

尿生殖区层次:

外生殖器尿道除,层层结构盖本区。

浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张:

最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方;

尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方;

尿生殖膈上筋膜,会阴深横肌之上。

三膜夹有两间隙:浅隙向前通腹壁,

内有三肌阴蒂脚、球腺男女略有异;

深隙内含深横肌,周围完全被封闭。

腋窝淋巴结分群

胸肌肩胛下、外侧中央尖。

乳腺疾患时,胸肌群肿大先。

手掌层次

皮肤皮下掌腱膜,浅表三层一句过;

中间内外筋膜鞘,包含结构何其多;

鱼际掌中二间隙,内含组织似蜂窝。

注释:由浅入深,手掌层次为:皮肤、皮下组织、掌腱膜(深筋膜浅层)、手掌骨筋膜鞘(又分外侧鞘、中间鞘和内侧鞘)和手掌筋膜间隙(又分鱼际间隙和掌中间隙)。

小儿语言发育过程:

一哭,二笑,三咿呀,

四个月会笑哈哈,

五六月把单音发,

七八月会叫爸妈,

九十月会说再见,

十一十二把物念。(识别物体)

(注:数字代表月份)

“五律”—乳房的淋巴回流

外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。

内侧胸骨旁,吻合入对侧。

内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。

深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结 

感觉传导路小结:

三元两换一交叉

浅脊深延成交叉

经过内囊后脚处

定位诊断要靠它

问病史的提纲

因症变,治疗鉴,

饮食睡眠大小便。

因(病因)症(症状)变,(变化进展)治疗鉴(鉴别诊断)。

脑血栓临表现

1.年令跨度大

2.静态发病多

3.急骤,多完全,常痉挛,癫痫

4.半数起病时不同程度的意障,重则昏迷

5.少头痛,常三偏,失语,症状取决供血区

6.心原性栓塞

7.脂肪性栓塞

SLE诊断要点

面盘光,关口精血浆,肾免抗

妇科解剖关系

小桥流水,水在桥下流。水即子宫动脉,桥是输尿管。

心理学的分析重点

感觉和感知;情感和情绪;性格和人格;心理治疗和心理咨询;马嘶落的需求学说;艾槟豪绅的人格问卷。

问诊中现病史内容:

起病时间缓急因

主要症状演变情

伴随症状不要忘

诊治经过要详细

精神饮食两便情

关于人类23对染色体的G显带:

一秃二蛇三蝶飘,四像鞭炮五黑腰,六号像个小白脸,七盖八下九苗条;

十号长臂近带好,十一低来十二高;十三,四,五一二一;十六长臂缢痕大;

十七长臂带脚镣,十八白头肚子饱;十九中间一点腰,二十头重脚飘飘;

二十一好像黑葫芦瓢,二十二头上一点黑;X染色一担挑,Y染色长臂带黑脚。

大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变,

灰色肝变溶解散,

胸痛咳嗽铁锈痰,

呼吸困难肺实变。

小叶性肺炎

老弱病残混合感,

细支气管为中心化脓性炎。

解剖学姿势:

人体直立平视前,上肢侧垂掌朝前,

足尖向前下肢拢、位置关系依此辨。

骨计数:

头躯四肢三部分。二九、五一、一二六

脑颅八块面十五,中耳鼓室内藏六。

胸骨一块肋二四,椎骨骶尾二十六。

上肢六四下六二,全身总数二零六。

颅底内面观歌

颅前窝,浅平坦.中有筛孔叫筛板。

颅中窝,两侧低.中部隆起蝶骨体。

体上蝶鞍垂体窝,颈动脉沟两侧过,

视神经管眶上裂,圆卵棘孔两旁列,

颞岩前外鼓室盖,颞岩尖端现破裂。

颅后窝,深宽敞,枕骨大孔位中央,

孔连舌下神经管,颈静脉孔居侧方。

岩后中央内耳门,横乙窦沟窝后旁。

DNA双螺旋结构的特点:

右双螺旋,反向平行

碱基互补,氢键维系

主链在外,碱基在内

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