体检的肛门检查还敢放弃吗看消化科医生怎
导语：哪怕是做肠镜，也要做肛门检查，否则，会发生你意想不到的“惊喜”···
年轻貌美的王女士最近碰到了烦心事，反复腹泻，解黏液脓血便，起初自己去药店买了阿莫西林口服，不但没好，症状反而越来越重。
一拖再拖，弄医院挂号看病。
作为接诊医生，详细询问完病史以后，我很温柔地告诉她，需要做一个指检。
指检？抽血化验吗？王女士一头雾水。
身旁的小张护士告诉王女士，可不是抽血化验，需要脱掉裤子，做肛门指检。
医生，你……你的意思是，把手伸进？王女士目瞪口呆。
用专业术语，是做肛门指检，说通俗点，就是把手指头塞进肛门里，爆菊花！
如果是为异性做检查，按照规定，必须要有另一名医务人员在场，为了避免患者尴尬，医院常安排一名专业的护士在场。
王女士非常紧张，这是可以理解的，我们很多成年人有洗屁股的习惯，健康又卫生，但是你敢说，很多人有找医生做指检的习惯吗？
别说普通老百姓了，就连很多医生，可能对肛门指检也不是特别重视。
两年前，一名反复便血的病人找我看病，医院做了混合痔手术，但术后便血还是没有缓解，我为其做了肛门指检，发现直肠处可扪及一菜花样的肿块，进一步完善肠镜+活检，明确为直肠高分化腺癌。
令人遗憾的是，因为被误诊太久，患者直肠癌已经转移到肝脏，失去了根治机会。
再仔细询问，发现手术者竟连最基本的肛门指检都没有做。
作为一名专业医生，犯下这样的错误实在太过低级。
让我们首先来了解一下什么是肛门指检吧？
肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的肛门指检，大致可以确定距肛缘7-10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。一般来讲，肛门指检可分为肛外指检和肛内指检两部分。
肛外指检的方法是:戴好手套后，用食指触及肛门四周有无硬结、肿物和压痛，有无波动感，并检查肛外皮下有无瘘管、索条走向等。
肛内指检即是我们常讲的肛门直肠指检。其检查方法是:在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂些润滑油，将食指伸进直肠内的检查。
肛门指检不光能检查消化科的疾病，也可以检查妇科疾病和泌尿科疾病，所以它的姿势还是挺多的。下图第一种第三种和第五种比较常用。
哪些病人应该做肛门指检？
①突然出现排便习惯改变，比如出现便秘，腹泻，排便时间不规律；
②大便性状改变，出现大便变稀、大便带血和黏液；
③肛门处瘙痒、疼痛或有脓性和（或）血性分泌物；
④既往有痔疮、大肠息肉、溃疡性结肠炎、肛裂、肛瘘、肛周脓肿病史；
⑤有大肠癌家族史；
⑥体检发现CEA升高或粪便隐血试验阳性；
⑦年龄超过45岁，有抽烟酗酒，进食蔬菜，水果偏少。
肛门指检时患者痛不痛？
首先，肛门指检时会使用润滑油，专业的医生动作轻柔，再加上谈话分散注意力，检查过程中只要患者理解配合，一般并无特殊不适，无需使用麻醉药物。
可以这么说，肛门指检是一种用手指进行的简单易行、无创伤的检查，而且费用低廉。
只是因为要脱裤子，要爆菊花，很多病人还是觉得好羞羞，甚至从内心里反感这种检查方式，更有很多医生觉得这种检查麻烦，甚至嫌脏，于是放弃。
其实这些观念都是错误的，肛门指检不是阴道检查，它安全简单，医生全程使用一次性橡胶手套，既卫生又安全，决不会因为检查而传播任何疾病。
在我们消化科的内镜中心，每天下午都要进行30-40例肠镜检查，但每一例肠镜检查前，我们都会常规进行肛门指检，我曾经碰到过一名患者，医院做了肠镜，竟然也漏掉了直肠处的一个肿块，由此看来，并不是检查越高级越好，这取决于一个医生的责任心。
再回到王女士身上，通过专业的解释和操作，整个肛门指检大约也就在3-5分钟，王女士无任何不适，指检排除了肛门直肠的病变，于是建议完善肠镜，肠镜显示降结肠粘膜广泛充血水肿，考虑为溃疡性结肠炎，至此，诊断明确。
（本文图片来源网络）
除了这篇文章，你可能还想知道糖尿病不用再扎手指测血糖了？FDA说这个仪器可以替代……我们离彻底攻克乙肝还有多远？这个老爷爷去世了他的“海姆立克急救法”救了无数人赞赏