史培圣:中国人民解放军军事科学院卫生部原部长、主任医师;中国老教授协会医药专业委员会常务理事、顺势医学专家委员会副主任;中华顺势医学会筹委会副主任兼秘书长
四、人体的免疫解毒排毒系统
(一)人体免疫系统
人体免疫系统,不仅能抵御外来细菌、病毒和其他有害物质的侵袭,还能清除体内衰老、突变、恶化或死亡的细胞,保卫机体的健康。
免疫系统由淋巴样器官和免疫活性细胞组成。骨髓、胸腺、脾脏和淋巴结都是重要的免疫器官和组织。淋巴管像蜘蛛网一样遍布全身,沟通了淋巴结与全身组织的联系,使人体的每个部位都处在免疫系统的监护之下。
1、免疫器官
(1)骨髓(bonemarrow)位于较大骨骼的腔中,占人体体重的4-6%,含有造血干细胞以及多种其他的干细胞,他们可以分化产生不同的组织。骨髓是重要的造血及免疫器官。血液的所有细胞成分都来源于造血干细胞,其中髓系细胞(红细胞系、粒细胞系、单核细胞系与巨核细胞-血小板系)是完全在骨髓内分化生成的;淋巴系细胞(T细胞与B细胞)的发育前期是在骨髓内完成;另外B细胞分化为浆细胞后,也回到骨髓,并在这里大量产生抗体。通常人体在稳定状况下,每小时约有个红细胞与-个白细胞生成,以维持外周血循环中血细胞的组成与数量。
(2)胸腺(thymus)胸腺是机体免疫的主要调节者,是人类主要的中枢免疫器官,是T细胞分化、发育、成熟的场所。它通过分泌胸腺类激素,影响并调节T细胞的分化发育和功能。胸腺是位于胸腔内前纵隔,分左右两叶且不对称,灰红色、柔软的扁平椭圆形腺体。胚胎后期及初生时,人胸腺约重10~15克。随年龄增长,胸腺继续发育,到12岁时约30~40克。此后胸腺逐渐退化,淋巴细胞减少,脂肪组织增多。在肾上腺激素及性激素等多种因素影响下,胸腺细胞开始衰亡,胸腺组织也逐渐被脂肪及连接组织所取代;20岁之后,胸腺开始萎缩并不断加速,60岁之后胸腺肽在血液中几乎测不到了。有专家说:“胸腺的退化是个体衰老的主要生物学标志。”既然胸腺随着年龄的增长而衰退,它们产生的各种激素,其含量和活性也同样会随年龄而减少和降低。20岁的人和40岁的人相比,其血液中胸腺肽的含量的差别是很大的,60岁以后胸腺肽在血液里几乎检测不得了。年老、精神紧张、疾病、营养不良等因素会引起胸腺细胞的无能或衰退,从而使胸腺激素的活性减弱。
(3)脾脏是具有多种功能的器官,它的主要功能有4种。①造血。脾是胚胎阶段重要的造血器官,胚后成为淋巴器官。②储血。脾是血液,尤其是血细胞的重要的储存库,将血细胞浓集于脾索、脾窦之中。当某些紧急状态(如急性大失血),脾会收缩将血细胞释放到循环血液之中。③滤血。脾还是血液有效的过滤器官。血液中的细菌、异物、抗原抗体复合物及衰老的血细胞在流经脾脏时,被大量的巨噬细胞吞噬和消化。④免疫。脾有产生免疫反应的重要功能,血液中抗原在脾中可引起有力的细胞免疫和体液免疫反应。脾还能产生对免疫反应有调节作用的活性物质。总之,脾脏的免疫功能在机体的淋巴器官中占有重要的地位(见淋巴细胞)。脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨嗜细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱。促吞噬素(Tuftsin)Tuftsin是美国Tufts大学教授Najjara于年首次发现的一种四肽物质,目前已知脾脏是体内Tuftsin的唯一来源.Tuftsin作为一个参与免疫调节的体液因子,具有显著的抗肿瘤作用,通过激活多核白细胞、单核细胞、巨嗜细胞,提高他们的吞噬、游离及产生细胞毒的功能,增强机体细胞免疫功能.除此之外,脾脏还产生其他多种免疫因子,促进吞噬作用,清除体内外抗原。
2、免疫活性细胞
免疫活性细胞主要包括三类:即T淋巴细胞、B淋巴细胞和巨噬细胞。
T淋巴细胞、B淋巴细胞二者都来自於骨髓造血干细胞又称多能干细胞,是存在于造血组织中的一群原始造血细胞。其最大特点是能自身复制和分化,通常处于静止期,当机体需要时,分裂增殖,一部分分化为定向干细胞,受到一定激素刺激后,进一步分化为各系统的血细胞系。其中淋巴干细胞进一步分化有两条途径。一些干细胞迁移到胸腺内,在胸腺激素影响下,大量增殖分化成为成熟淋巴细胞的一个亚群,被称之为T淋巴细胞。T淋巴细胞的“T”字,是采用“胸腺”的拉丁文第一个字母命名的。第二个细胞群在类似法氏囊的器官或组织内受激素作用,成熟并分化为淋巴细胞的另一个亚群,被称为B(法氏囊的)淋巴细胞。B淋巴细胞的“B”字,是采用“囊”的拉丁文第一个字母命名的。法氏囊是鸟类特有的结构,位于泄殖腔后上方,囊壁充满淋巴组织。人和哺乳动物无法氏囊,其类似的结构可能是骨髓或肠道中的淋巴组织(集合淋巴结,阑尾等),亦有法氏囊作用。
T淋巴细胞,简称T细胞。T细胞不产生抗体,而是通过直接起作用或释放出一些淋巴因子来杀伤敌人,它的主要功能是吞噬外来侵袭物,所以T细胞的免疫作用叫作“细胞免疫”。
B淋巴细胞,简称B细胞。B细胞是通过产生抗体起作用,抗体存在于体液里,所以B细胞的免疫作用叫作“体液免疫”。B淋巴细胞受抗原刺激后,会增殖分化出大量浆细胞,浆细胞可合成和分泌抗体并在血液中循环。成熟的B细胞经外周血迁出,进入脾脏、淋巴结,主要分布于脾小结、脾索及淋巴小结、淋巴索及消化道粘膜下的淋巴小结中,受抗原刺激后,分化增殖为浆细胞,合成抗体,发挥体液免疫的功能。目前使用的大多数疫苗就是通过刺激这类B淋巴细胞产生抗体的。B细胞的细胞膜上有许多不同的标志,主要是表面抗原及表面受体。这些表面标志都是结合在细胞膜上的巨蛋白分子。B细胞在体内存活的时间较短,仅数天至数周,但其记忆细胞在体内可长期存在,负责体液免疫。当发现敌人时,在T细胞协助下,能增殖、分化成浆细胞,然后生产出大量的抗体进行对抗、中和或杀伤人侵的敌人。B细胞最主要的功能是生产各种各类的抗体,就像军队里面的武器,以便抵御外来的入侵物。人类B细胞可生产超过十亿以上不同种类的抗体。由此可见,身体中各类免疫反应,不论是细胞免疫还是体液免液,共同构成了一个极为精细、复杂而完善的防卫体系。
巨噬细胞,巨噬细胞是一种位于组织内的白血细胞,源自单核细胞,而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。巨噬细胞和单核细胞皆为吞噬细胞,当单核细胞经血管的内皮细胞层进入一已受损的组织时(这过程被称为白血球外渗作用),它经过一连串转变以成为巨噬细胞。在脊椎动物体内参与非特异性防卫(先天性免疫)和特异性防卫(细胞免疫)。它们的主要功能是以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行噬菌作用(即吞噬以及消化),并激活淋巴球或其他免疫细胞,令其对病原体作出反应。能吞噬并处理病菌,同时在抗体和淋巴因子协助下,攻击、杀伤和处理敌人,再转交给淋巴细胞去加工。
3、淋巴系统
淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样,也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液,是由血浆变成,但比血浆清,水分较多,能从微血管壁渗入组织空间。淋巴器官包括淋巴结、脾、胸腺和腭扁桃体等,脾脏是最大的淋巴器官,脾能过滤血液,除去衰老的红细胞,平时作为一个血库储备多余的血液。淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织。淋巴系统是人体的重要防卫体系,它与心血管系统密切相关。淋巴系统能制造白细胞和抗体,滤出病原体,参与免疫反应,对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。
人体免疫系统任务相当艰巨复杂。它能分清敌我,凡是在出生前或在出生几天内,也就是在机体免疫系统发育还没有成熟时期,与机体免疫系统接触过的东西,都被认为是自己的;而在这个时期没有接触过的东西,就一律不是自己的,既不认识,也不接受,会毫不客气的一律加以攻击、杀伤或排斥。因此,凡是不属于自身的或与自身性质不相同的东西(抗原性物质)一旦进人身体,就会引起一系列、针对这个抗原的特异性免疫反应。
(二)人体的解毒排毒系统
1、淋巴系统淋巴系统不仅是机体重要免疫器官,而且也是机体的排毒的循环系统,具有过滤和回收毒素的功能。全身各处流动的淋巴液将体内的毒素回收到淋巴结,将毒素过滤,分解成无毒的物质,然后从淋巴过滤到血液,送往皮肤、肺脏、肝脏和肾脏等被排出体外。
2、肝脏肝脏是机体新陈代谢的重要器官,并在身体里面扮演着去氧化,储存肝糖,分泌性蛋白质的合成等等;也制造消化系统中之胆汁;是人体消化系统中最大的消化腺,成人肝脏平均重达1.5公斤(约在1-2.5公斤之间),为一红棕色的V字形器官。肝脏在代谢和有多项职能发挥着主要作用,包括糖原贮存,分解红血球,血浆蛋白的合成和去毒。体内的物质,包括摄入的食物,在肝脏内进行重要的化学变化:有的物质经受化学结构的改造,有的物质在肝脏内被加工,有的物质经转变而排泄体外,有的物质如蛋白质、胆固醇等在肝脏内合成。肝脏还能促使一些有毒物质的改进,再排泄体外,从而起到解毒作用。寄生在肠道内的细菌如腐败分解时,可释放出氨气。肝脏将氨转变为尿素排泄,便避免了中毒。如果饮酒,酒精到体内产生乙醛,可与体内物质结合,产生毒性反应,产生醉酒的症状;但肝脏又可将乙醛氧化为醋酸而祛除。如果酗酒过度,超出肝脏的解毒能力,便会酒精中毒,严重的危及生命。人们服用药品,药物除能治病,往往还有一定毒性,这时肝脏又能将药物改造,变为水溶性物质,从尿或粪中排除。肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物,具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。这种作用也被称作“解毒功能”,某些毒物经过生物转化,可以转变为无毒或毒性较小,易于排泄的物质;但也有一些物质恰巧相反,毒性增强(如假神经递质形成),溶解度降低(如某些磺胺类药)。肝脏的生物转化方式很多,一般水溶性物质,常以原形从尿和胆汁排出;脂溶性物质则易在体内积聚,并影响细胞代谢,必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活,或转化为水溶性物质,再予排出。肝脏是最主要的药物代谢器官,其生物化学反应可分四种形式:①氧化作用。如乙醇在肝内氧化为乙醚、乙酸,再氧化为二氧化碳和水。这种类型又称氧化解毒。②还原作用。某些药物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通过还原作用产生转化,三氯乙醛在体内还原为三氯乙醇,失去催眠作用。③水解作用。肝细胞含有多种水解酶,可将多种药物或毒物如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺等水解。④结合作用。是肝脏生物转化的最重要方式,使药物或毒物与葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A(乙酰化)、甘氨酸、3-磷酸腺苷-5-磷酸硫酸(PASA)、谷胱甘肽等结合。因此,肝脏可以说是人体内一座化工厂。
3、肾脏肾脏是人体的重要器官,它的基本功能是生成尿液,借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物,同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质,如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等,以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能,生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、激肽等,又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能,保证了机体内环境的稳定,使新陈代谢得以正常进行。人体每时每刻都在新陈代谢,在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物,其中一小部分由胃肠道排泄外,绝大部分由肾脏排出体外,从而维持人体的正常生理活动。此外,肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害,就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。如果肾脏有了病,这些对人体有害物质的排泄受到影响,废物在体内积聚,就会引起各种病症。
从上述人体的免疫系统、肝脏和肾脏正常生理功能来看,它们在人体中主管着免疫、代谢、解毒、排毒的重要作用,对人体免疫排毒系统起着“激活——修复——激活”的循环保护作用。一般来讲,肿瘤患者的免疫功能低下,机体抵抗力降低;组织和脏器受到损害,并影响其正常生理功能;肿瘤手术、放疗、化疗损伤了机体元气,破坏了人体免疫排毒系统,就会严重影响肝脏、肾脏的解毒和排毒功能。因此,在治疗恶性肿瘤时,必须抗癌与增强免疫功能、保肝护肾同步进行。
五、顺势医学治疗肿瘤的机理与特点
人体是一个完整的系统,包括“硬件”系统(人体各种器官)和“软件”系统(人体免疫排毒系统)。人体患肿瘤,不单纯是指某个“硬件”系统被癌细胞侵蚀破坏,更重要的是“软件”系统在此之前就已遭到了更严重地破坏。
顺势医学治疗肿瘤,又称之为肿瘤顺势系统疗法、肿瘤免疫排毒疗法。人体的免疫排毒系统主要由人体免疫系统、肝脏和肾脏等组成:
(一)顺势医学治疗肿瘤与西医的四大不同
1、治疗机理不同。西医治疗肿瘤的方法采用的是压制法和姑息法,压制法如采用放疗、化疗来压制肿瘤长大;癌症的姑息疗法的目的仅是减轻患者的痛苦,延长患者的生命,使肿瘤瘤块缩小,但不能根除。姑息疗法多半是在病期晚,患者一般情况差,不能应用根治疗法时才采用的。姑息疗法可有近期的暂时的效果,但患者以后多半还因肿瘤复发、转移而死于肿瘤。西医压制法和姑息法对病症可暂时性的压制和掩盖,但不能根除。长期使用副作用很大,对胃肠功能、体能、性功能等均有损害。肿瘤顺势医学疗法采用的是系统的康复疗法,不但修复“硬件”系统,并且同时修复“软件”系统,标本兼治,从消除致病的根本来治疗病症。长期使用不但对身体无毒,而且会增强人体的免疫功能、解毒功能和排毒功能,恢复人体的自愈功能。
2、药物试验对象不同。西医治疗肿瘤的西药一般使用动物做实验;顺势医学疗法治疗肿瘤的药物全部使用健康而敏感的人体做实验。
3、药物分子大小不同。西医治疗肿瘤的西药大多数是大分子,很难透过细胞胞膜屏障;顺势医学疗法治疗肿瘤的药物全部为亚原子水平的微小分子,在人体内无任何通透屏障,吸收极快,直达病变。
4、药物剂量不同。西医治疗肿瘤所以的化学药物剂量大、毒性强、副反应强烈,病人难以承受。顺势医学疗法治疗肿瘤的药物是经过多次稀释和震荡,形成无穷小剂量,已不含化学物质,故无任何毒性。
(二)顺势医学治疗肿瘤的六大特点
1、信息势能:顺势医学治疗肿瘤的药物是经多次稀释并按一定频率振荡加工而成,其药效不是药物本身的化学作用,而是药物原料在水分子间储存的分子记忆信息及振荡产生的物理能量,从而形成了强大的信息记忆物理势能化。因此,顺势疗医学疗法药物含虽量小但作用大。
2、自然靶向:顺势医学药物经过稀释震荡形成量子医学的微粒子,无细胞膜屏障,很容易进入细胞内,有很强的自然靶向作用,直达病变,清除氧自由基,修复受损基因。
3、自愈能力:顺势医学药物能有效平衡机体紊乱的电磁场,改善机体内环境,提高生命能,增强机体的自愈能力,从而促进疾病康复。
4、双重功效:治疗肿瘤的顺势医学药物具有抗癌和增强免疫功能与保肝护肾功效,能起到标本兼治的效果。抗癌功效是治疗和修复患癌的组织和器官(即硬件统);增强免疫功能、保肝护肾是治疗和修复人体免疫解毒排毒系统(即软件系统)。因此,具有双重功效。
5同步治疗:顺势医学药物具有调节机体平衡,提高生命力,修复和保护免疫解毒排毒系统,是为手术、放疗、化疗等西医疗法保驾护航。因此,只有在肿瘤手术、放化和疗前后服用顺势医学疗法药物保护免疫解毒排毒系统,才能有效降低肿瘤手术、放疗和化疗对不良反应,以利于肿瘤患者的康复。
6、安全无毒:顺势医学疗法治疗肿瘤的药物经过多次稀释和震荡变成无穷小剂量,由化学性质的变成无物理性质的,因此,顺势药物中不含化学成分,没有化学毒性,故安全无毒。
六、顺势医学与中医、西医经典结合治疗恶性肿瘤的创新与实践
近年来,伴随着生命科学研究的飞速进展,恶性肿瘤细胞内的信号转导、细胞凋亡的诱导、血管生成以及细胞与胞外基质的相互作用等各种基本过程正渐被阐明。以一些与肿瘤细胞分化增殖相关的细胞信号转导通路的关键酶作为药物筛选靶点,发现选择性作用于特定靶位的高效、低毒、特异性强的新型抗癌药,即分子靶向药和和抗体靶向药,已成为当今抗肿瘤药研发的重要方向。
恶性肿瘤的病因、发病机制、临床症状以及患者的身体状况均十分复杂,单一的治疗方法效果并不理想,需要合理的、有计划的联合应用多种治疗手段,取长补短,综合治疗才能达到较为理想的效果。顺势医学、中医、西医经典结合治疗恶性肿瘤,就是根据患者的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋势,有计划、有步骤,整体合理综合治疗。这种整体合理综合治疗的特点:一是依据顺势医学的治则,按照中医辩证施治进行理法方药,调节机体平衡,改善机体内环境,提高生命力,增强自愈系统和机体的抗病能力。二是为择期手术做准备。三是有利于手术后的康复。四是按照顺势医学奇特的制药工艺和方法,进行化疗药物顺势信息势能化,降低其毒性,增强其疗效。在化学治疗时仍然宜联合使用不同药理作用机制的抗肿瘤药组成联合化疗方案,杀灭肿瘤细胞或干扰其生成长和代谢。五是以期较大幅度的提高治愈率和延长生存期,提高患者的生活质量。
顺势医学、中医、西医经典结合,整体合理综合治疗恶性肿瘤是一个系统工程。
(一)顺势医学与中西医经典结合治疗肿瘤的基本原则
顺势医学和中医学认为人体疾病的过程,实际是人体抗病能力即正气(内因)与致病因素即邪气(外因)矛盾双方斗争的过程。治疗疾病就是通过药物、心理等治疗手段(外因)帮助机体(内因)战胜疾病,恢复健康。
1、顺势医学十分重视内因,充分发挥人体内在的积极性,在治理病因、清除病源的同时,主要增强机体抗病能力,提高人体“生命能”和自愈系统功能,修复病变组织和器官,使之恢复正常。
2、中医学以扶助正气、祛除邪气为治病的根本原则,从而达到治愈疾病之目的,并根据“正”与“邪”的辨证关系制定以下治疗原则:
(1)扶正以祛邪就是运用药物、营养、功能锻炼等各种治疗方法扶助正气,增强体质,提高机体的抵抗力和自然修复的能力,从而达到祛除邪气、战胜致病因素、恢复健康的目的。此法适用于虽有外邪而以正虚为主要矛盾的病例。临床可根据病人的具体情况运用助阳、滋阴、益气、补血等补法。
(2)祛邪以扶正主要是运用药物等治疗方法,祛除病邪,以达到邪去正复的目的。此法适用于邪盛而正虚不显,或虽正虚而以邪盛为主要矛盾的病例。临床可根据具体病情选用汗法(邪在表)、吐法(邪在里、在上)、下法(邪在里、在下)、和法(邪在半表半里)、温法(寒证)、清法(热证)、消法(邪气积聚的实证)等。
(3)攻补兼施由于病情复杂,正邪关系变化多端,故治疗中必须“扶正”、“祛邪”两个环节辨证地结合,以适应不断变化的新情况,制定正确的治疗方针。如果邪盛正虚,邪实为主,则应重在祛邪,酌加扶正药物;如疾病迁延日久,余邪未尽,正气大虚,则应着重扶正,酌加祛邪药物。此外,还可根据病情采取先攻后补或先补后攻,或清温并用、消补并用等治则。
一般而言,肿瘤早期瘤体尚小或癌细胞尚少,机体正气尚可,多属正盛邪轻之侯,治当以攻为主,或兼以扶正,或先攻后补,即祛邪以扶正之法;肿瘤中期正气多已受损,但正尚能与邪抗争,治当攻补兼施;肿瘤晚期多正气衰弱,正虚邪盛,治当以扶正为主,或兼以祛邪,或先补后攻,即扶正以祛邪。
3、西医学主张早发现、早诊断、早治疗,治疗手段以手术、化疗和放疗为主。
值得指出的是,恶性肿瘤是一种全身性疾病,不是局限性疾病,是全身性疾病的局部表现。恶性肿瘤患者正气不足的最初变化往往是局部的、潜在的,并不一定以显见的症状表现出来,特别是在早期症状隐匿的时候,只有正气不足的微观变化。恶性肿瘤患者之正气不足既有生理上的因素,又有病理方面的原因。正虚不仅是癌毒产生的前提,而且是决定癌症发展过程的依据。患癌症之后若能得到积极的治疗,特别是在经过手术切除癌肿之后,及时地予以扶正治疗,使正气强盛,对限制癌毒的扩散,改善生存质量,延长生存期有着明显的疗效,甚至有因之治愈者。恶性肿瘤是本虚标实疾患。在病理因素上除癌毒外,瘀滞痰湿也是很重要的病理产物,对此,前人论述较多,如“癌瘤者,非阴阳正气所结,乃五脏瘀血浊气痰滞而成。”然而,在众多标本矛盾中,癌毒侵袭,消亡正气,正气亏虚,癌毒益猖。因而,从某种意义上来说,恶性肿瘤的本质就是癌毒肆虐和正气日亏的过程。在临床实践中,因癌肿发生部位的不同,受损脏腑的差异,正虚邪实的缓急,在病机症候上又表现出其复杂性和多样化,这是我们在把握总的规律的基础上又必需清楚的,这对于治疗有极其重要的意义。
(二)依据顺势医学治则,结合中医辩证论治,进行理、法、方、药,达到治疗的最佳效果
顺势医学治病的原则是治理病源、调节机体平衡、提高生命能、增强自愈力,并将病人的主病、副病、生理、病理和心理疾病整体从根本上治疗。这与中医辩证论治,理、法、方、药的原则一脉相承。
中医从整体观念出发,根据阴阳五行、脏腑经络之间的相互关系,运用脏腑之间的生克、表里等关系作为治疗上的补泻原则。
在中医辨证论治体系中,治法从属于治则,其内容十分丰富。肿瘤病因复杂,往往多系统、多组织器官受累,寒热交错,虚实夹杂。随着科技的发展,有关肿瘤的中医常用治法不断地丰富和充实。依据顺势医学治则,结合中医辩证论治,进行理、法、方、药。把方药按照顺势医学制药工艺,制成信息记忆物理势能药物,使药物直达病所,达到最佳的治疗效果。中医治疗肿瘤的常用方法如下。
1.扶正培本法
扶正培本法治疗肿瘤,是中医学的一大特色。它是用扶持正气、培植本元的方法来调节人体阴阳气血、脏腑经络的生理功能,以提高患者的生理功能,增强免疫力。肿瘤患者绝大多数属于本虚标实之证,故治之大法,当以扶正培本、抗癌祛邪为主,扶正与祛邪又当辨证应用。
扶正培本治则所属治法较多,包括补气养血、健脾益胃、补肾益精等,但目的均为增强机体抗病、防病及其适应能力。扶正培本亦即补法,其常用的中草药有:益气者党参、黄芪、黄精、人参、白术、淮山药、甘草等;补血者鸡血藤、当归、熟地、干地黄、白芍、紫河车、桂圆肉、阿胶等;滋阴者天门冬、麦门冬、沙参、生地、龟甲、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子等;温阳者附子、肉桂、鹿茸、补骨脂、淫羊藿、菟丝子、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等。
扶正培本治疗肿瘤的作用是多方面的,包括提高临床疗效,延长生存期,减轻放疗及化疗的毒副反应;提高手术效果;治疗癌前病变;抗癌抑癌作用;提高机体免疫力;促进骨髓造血干细胞的增殖等。
有关扶正培本的作用机制,近十几年来的实验研究取得了一定成果,其实验研究包括扶正培本方药促进免疫作用、改善骨髓造血功能、提高内分泌体液的调节功能、调节细胞内环磷酸腺苷cAMP含量及cAMP/cGMP的比值、抑制肿瘤的浸润和转移,以及提高机体物质代谢等方面。
扶正培本治疗在肿瘤防治中最为重要,可贯穿于肿瘤的全程防治中,具体治疗方法包括益气补血、养阴生津、滋阴填精、温阳益肾、健脾养胃、柔肝养肝等。临证运用时,首先当辨清阴阳气血盛衰,然后辨别五脏虚损及脏腑间的相互关系,采用五脏分补法。扶正培本法不是一般的支持疗法,而在于增强人体正气的抗病能力。其正确使用,要以辨证为依据,重点在健脾益肾,要选择适宜的补益法,还要根据患者年龄、性别、体质等情况因人而异;要考虑补益药的药性偏颇,补气补阳不能过于温燥而伤阴津,补阴养血勿过于滋腻而碍胃。肿瘤的发展是一个渐进过程,扶正培本易缓补而少用峻补,有些正气衰歇患者甚至“虚不受补”;另外宜平补而慎用温补,一般而言,阳虚易治,阴竭难医,肿瘤恰恰相反。除了补益药物外,还应结合食补,如放疗或放疗后,以甘蔗汁、蜂蜜、茅根汁、梨汁等甘寒生津;化疗期间出现骨髓抑制,补充含铁丰富的食物,如菠菜、动物肝脏、薏苡仁粥、芡实粥等,皆扶正培本之法。还应强调的一点是要顾护脾胃,有助于气血化生,正气为复。
2.理气活血法
肿瘤的发病原因很多,与气滞和血瘀相关。《医宗金鉴》日:“乳癌由肝脾两伤,气郁凝结而致”。《丹溪心法》亦云:“厥阴之气不行,故窍不得通而不得出,以生乳癌。”气机不畅,则津、液、血运行代谢障碍,积而成块以生肿瘤,故此法在肿瘤防治中较为重要。肿瘤多有形,历代医家多以为微积、石瘕、痞癖及肝腹结等皆与瘀血相关。《医林改错》日:“肝腹结块,必有形之血”。西医学认为,某些肿瘤的形成与局部外伤淤血有关,如成骨肉瘤多有外伤史,多产妇宫颈撕裂伤,易患宫颈癌等。癌细胞周围有大量纤维蛋白堆聚和血小板凝集,这与淤血理论相符合,故肿瘤实质多有血瘀,常见有肿块、刺痛、唇舌静脉曲张、肌肤甲错、脉涩等瘀血见症,故活血化瘀为肿瘤防治的重要大法之一。常用的理气药有:八月札、柴胡、木香、陈皮、青皮、积壳、枳实、砂仁、玫瑰花、檀香、槟榔、沉香、苏梗、旋覆花、厚朴、川楝子、延胡索、降香、丁香等,常用的活血化瘀药物有:丹参、五灵脂、五不留行、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、蒲黄、水蛭、穿山甲、土鳖虫、归尾、泽兰、虎杖、石见穿、全蝎、血蝎等。
据现代药理研究,理气药可以促进平滑肌收宿,故能行气止痛,枳实、枳壳能使胃肠运动节律增强而有力,有利于肠内气体及粪便排出而“降气通便”,保持机体气机的调畅,有利于血液、津、液的运行和脏腑组织功能正常。川楝子、八月札、延胡索等理气药还具有一定的抗肿瘤作用。
活血化瘀抗肿瘤药物的作用包括:
(1)增强手术、放疗、化疗和免疫治疗的疗效,如丹参、鸡血藤与喜树碱联用,可减轻喜树碱的毒性而充分发挥喜树碱杀灭白血病细胞的作用;
(2)调整机体的免疫功能,如当归补血汤等可增强单核吞噬细胞系统的吞噬作用和非特异免疫功能;
(3)调节神经和内分泌功能;
(4)预防放射性纤维化,减少副反应。如放疗时辅以活血化瘀治疗,可以减少副反应;
(5)杀灭肿瘤细胞:根据动物实验筛选及临床实验,活血化瘀药物中具有灭癌和抑瘤作用的药物有:三棱、莪术、三七、川芎、当归、丹参、赤芍、红花、元胡、乳香、没药、穿山甲、土大黄、全蝎、蜈蚣、僵蚕、丹皮、石见穿、斑蝥、五灵脂、归尾、喜树、降香等。莪术不仅对癌细胞有直接抑制和破坏作用,而且能提高机体免疫力,使肿瘤消退;
(6)对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤栓形成,如桂枝、丹皮、桃仁、丹皮、红花等体外均有较强的抑制小板聚集作用,减少血栓对瘤细胞的保护,有利于免疫系统对瘤细胞的清除;
(7)其他,如降低血小板的黏附和聚集,降低纤维蛋白含量,促进纤维蛋白溶解,增加血流量,改善血循环及机体的高凝状态,使肿瘤细胞处于抗癌药及机体免疫功能控制下。
3.健脾益肾法
肾藏精,乃人体先天之本,脾主运化,乃人体后天之本,先后天相互促进、滋养、补充。肿瘤发病是一渐进过程,日久多有脾肾受损。健脾益肾,扶助正气,有利于正气的恢复和抗邪,又有利于放疗、化疗及手术治疗,提高机体的抗病能力和适应能力,故健脾益肾法为防治肿瘤的常用方法之一。
常用的健脾药物有:人参、党参、白术、茯苓、黄芪、山药、薏苡仁、甘草等;常用的益肾药物有:附子、肉桂、鹿角、肉苁蓉、锁阳、仙灵脾、巴戟肉、枸杞子、女贞子、首乌、黄精、紫河车、山茱萸等。
健脾益肾法在肿瘤中的应用较为广泛,具体应用时有健脾理气、温肾利水、益气健脾、健脾益肾等。健脾益肾法抗肿瘤的实验研究报道较多,其作用机制包括抗癌抑癌作用,提高机体免疫力,减轻放疗、化疗的毒副作用等。
健脾益肾法为扶正培本具体治法之一,其在肿瘤防治中的疗效肯定,特点是在减轻放疗、化疗的副作用及提高疗效方面更具有特色和优势,为肿瘤防治常用的方法。在具体应用中,健脾包括了健脾养胃,而且常寓调于健之中,具体方法有健脾益气、健脾祛湿、补血益气、滋养脾胃、理脾降逆、补脾生血等。脾主运化,乃后天之本,脾失健运则可生湿生痰,肿瘤患者常有脾虚征象,四君子、六君子当年为最常用的健脾代表方。益肾包括了滋养肾阴和温阳固肾,肾为先天之本,人体的机能活动有赖于肾气推动。肿瘤患者在晚期常见到肾之阴阳亏虚,因而必要的益肾药常被佐以用之,以提高机体的抗病能力,六味地黄丸和肾气丸或十全大补当年为其常用代表方。
4.软坚散结法
黄帝内经曰:“坚者削之”、“结者散之”。肿瘤又名石瘕、石疽、乳岩、石瘿、石疔、肾岩等,多有形之肿块,治疗除据证分别予以扶正培本、理气活血、清热解毒、滋阴清热、健脾益肾、化痰祛湿法外,还应软坚散结以图其标、消除肿块。一般而言,软坚散结法虽较少单独用于治疗肿瘤,但在肿瘤的全程治疗中,却常常不乏软坚散结药之品配合。软坚散结法为肿瘤常用治疗法之一。常用的软坚散结药物有:鳖甲、藤梨根、石见穿、莪术、八月札、海藻、瓜蒌、地龙、牡蛎、土鳖虫、昆布等。
软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞等作用。病理学及超微结构观察表明,散结片对肝癌细胞具有较强的杀伤破坏作用,直接作用于肝癌细胞膜系结构,使细胞膜溶解破碎,粗面内质网扩张,线粒体肿胀、空泡化,使肝癌细胞整体崩解碎裂。僵蚕对S有抑制作用,并可在体外抑制人体肝癌细胞;牡蛎及海藻提取物对肿瘤细胞有抑制作用;夏枯草对S、U14有抑制作用;土鳖对抑制人肝癌、胃癌、急性淋巴细胞性白血病细胞有效。许多化痰、活血化瘀药尚具有软坚散结的作用,如瓜蒌、莪术等,处方用药当因证而异,可参照理气活血法之内容。
软坚散结法常在扶正培本和攻逐邪气时兼顾使用,可增强治疗效果,故而在防治中常加用软坚散结之品。
5.化痰祛湿法
肿瘤之成因除了气滞和血瘀2大重要因素外,还有痰凝和湿聚,表现为气机阴滞痰湿凝聚、血行瘀滞,故而对某些肿瘤和肿瘤发展的某些阶段,治疗当以化痰祛湿为主。处方用药,审因论治,凡有痰湿凝聚征象者皆可用之。痰湿既为病理产物,又为继发性致癌因素。痰凝湿聚成核成块,如许多无名肿块,不痛不痒,经久不消,逐渐增大增多,多系痰核所致,治宜化痰散结。化痰祛湿法为肿瘤的常用治疗之一,又常与理气、清热、软坚、通络、健脾、利水等法相结合而用。
常用的化瘀祛湿药有:瓜蒌、皂角刺、半夏、山慈菇、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、生薏苡仁、独活、秦艽、威灵仙、穿山甲、徐长卿、木瓜、菝葜、海风藤、络石藤、猪苓、泽泻、车前子、金钱草、防已等。
化痰祛湿药较少单独用于治疗恶性肿瘤,常常被兼顾使用,而且有较好的效果,如许多临床报道处方中加有化痰祛湿之品,如扶正抗癌方中之薏苡仁、苍术,平瘤片中之云苓、白术,复方半枝莲汤中半夏、全瓜蒌、半枝莲等。
实验研究表明,有些化痰祛湿药对肿瘤有直接抑制作用,如化痰药瓜蒌对肿瘤有直接抑制作用。瓜蒌皮的作用较仁为强,其根天花粉对U14、S、艾氏腹水癌均有抑制作用。天南星提取物对S有抑制作用,前胡对艾氏癌亦有抑制作用,牛旁粉对S、S37艾氏腹水癌也有一定的抑制作用。化痰药物中杏仁、马兜铃、黄药子、山慈菇、常山、独角莲亦有抗肿瘤作用。祛湿药生薏苡仁对艾氏腹水癌有明显抑制作用。猪苓的提取物对S有较显著的抑制作用。猪苓多糖对动物肿瘤虽无直接抑制作用,但可明显提高化疗的效果。汉防已对W有显著抑制作用,在体外,汉防已甲骨文素能影响长期单层培养的人食道上皮细胞株及人食道癌上皮细胞株克隆的细胞分裂。祛湿利水药中泽泻、泽漆、木通、竹叶、大戟、芫花、半枝莲、商陆、石见穿、瞿麦、海金等亦有一定的抗肿瘤作用。
化痰祛湿法虽为肿瘤防治的常用方法之一,但有关单用化痰祛湿法治疗肿瘤的报道并不多见。实际上,化痰与软坚散结、祛湿与健脾是密切相关的,许多化痰药有散结的功效。因而,在扶正培本、理气活血、健脾益肾、滋阴清热、软坚散结等法中常寓化痰祛湿。瓜蒌、半夏、薏苡仁、猪苓、贝母、防已、山慈菇等常被伍用。
6.以毒攻毒法
化痰乃痼恶之疾,邪毒结于体内为肿瘤的根本,毒陷邪深,非攻不克,故常用有毒之品,借其性峻猛以攻邪,系肿瘤防治中常用的“以毒攻毒法”。某些具有毒辣性的药物,大多具有抗癌抑癌之功效,故在正气尚未衰竭而能再攻的情况下,可借其毒性以抗癌。由于肿瘤患者正气多已受损,其治不耐一味猛烈攻伐,因此,以毒攻毒之应用,应适可而止,要根据患者的体质状况和耐受力,把握用量、用法以及用药时间,方能收到预期的效果。以毒攻毒法较少单用,全程用治于肿瘤,多在扶正培本的基础上佐以以毒攻毒,或在肿瘤发展的某一阶段慎而用之,在许多抗癌方中不乏以毒攻毒之品。
常用的以毒攻毒药物有:斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、羌活、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫、守宫、常山、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、干漆、洋金花、生附子、乌头、钩吻、独角莲、芫花、大戟、蓖麻、雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。
有关毒攻毒抗肿瘤的药物研究报道较多,虫类药中全蝎、蜈蚣、斑蝥、红娘子、守宫、河豚、蛇、蟾蜍、土鳖虫、蜣螂、水蛭等;植物药中常山、毛茛、藜芦、蓖麻、马线子、蛇六谷、狼毒、巴豆、干漆、洋金花、胡荽、生半夏、生南星、急性子、乌头、八角莲、雪上一枝蒿、独角莲、芫花、大戟等皆有抗癌作用;矿物类药物多为细胞原浆毒物质,可抑制癌细胞的氧化过程,斑蝥、蟾蜍、蛇毒、海参等提取物有较强的抗癌作用。
实验表明,斑蝥的有效蝥素和斑蝥钠,或斑蝥的水醇及丙酮提取物,对小鼠移植性肿瘤有明显抑制作用,其作用机制可能在于干扰了肿瘤细胞的蛋白质和核酸的代谢。蟾皮和蟾胆汁对U14和腹水型肝癌的生长有抑制作用,可抑制小鼠艾氏腹水癌和吉田肉瘤等移植性实体型瘤灶的增长,使瘤细胞发生变性,延长存活期。蜈蚣、全蝎、蜂房、青娘的醇蛋白巯撮物和青娘、蛇蜕的水撮物皆有抑制瘤重作用。从海参分离得到类似的毒性物质,对S有抑制作用。金石矿物类药物富含砷、汞,属于细胞原浆毒,与细胞酶蛋白巯基有很强的亲和力,可抑制癌细胞的氧化过程,干扰其正常代谢,使之发生凝固、坏死。藤黄酸、别藤黄酸腹腔给药,对小鼠腹水肝癌、艾氏腹水癌均有明显抑制作用,对S、S37实体瘤的抑制率也较显著。藤黄对宫颈癌海拉细胞杀伤作用较强,对人体肝癌细胞杀伤作用明显。雷公藤的醇提取液对子宫颈癌U14小鼠抑制率达40%,临床验证能使肿块缩小,症状改善。
中医中药以毒攻毒药物的特点是有效剂量和中毒剂量很接近,故临床应用以毒攻毒药物防治肿瘤时须慎重掌握有效剂量,适可而止,并可继之使用无毒或小毒的药物扶正祛邪。以毒攻毒法不失为防治肿瘤的有效方法之一,在辨证的基础上,以毒攻毒药物辨病治疗,临床多有效验,关键在于要掌握好“度”。在具体应用时,要适时顾护患者的正气,并以此为依据,确定以毒攻毒药的用量及使用时间,必要时可先扶正培本后攻邪,或在扶正掊本的基础上加用以毒攻毒药。因此,可以充分利用顺势医学的制药工艺,制成安全、无毒、有效的顺势医学药物,克服其不足。
7.养阴清热法
热毒乃肿瘤致病原因之一,日久则耗伤阴津;另外,肿瘤发展中之并发症,如高热等,又易损伤阴液,故阴虚内热为肿瘤常见病因病量之一,养阴清热法为肿瘤常用治法之一,尤其在肺癌、肝癌、宫颈癌、食道癌、鼻咽癌等治疗中应用更为广泛。
常用的养阴清热药物有:生地、麦冬、天冬、沙参、玄参、石斛、龟甲、鳖甲、玉竹、百合、黄精、天花粉、知母、女贞子、旱莲草、山茱萸、牡丹皮等。
养阴清热治疗肿瘤的作用机制是多方面的,临床及实验结果表明,六味地黄丸能提高机体体液和细胞免疫作用,辅助治疗小细胞肺癌有良效。实验还表明,女贞子、山茱萸对环磷酰胺所致白细胞减少有肯定的疗效,玄参、麦冬、沙参、鳖甲有延长抗体存在时间的作用,沙参、玉竹、麦冬、生地等含有生物活性多糖体,对小鼠S有显著抑制作用。龟甲、鳖甲还能调节激素、酶系统和改善机体代谢。总之,养阴清热防治肿瘤的作用主要在于抑癌抗癌作用,减轻放化疗毒副作用,治疗癌前病变,提高机体免疫力等。
养阴清热法既可应用于肿瘤的某一阶段,也可用于全程治疗,还能用于治疗肿瘤的并发症,临床应用较为灵活,多与益气、养血、软坚、解毒等诸法联用,对证属阴津亏耗之肿瘤多有效验。
8.清热解毒法
恶性肿瘤,特别是中晚期患者常有发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数等症,皆属邪热瘀毒之候,治疗当以清热解毒法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿,在其某阶段,一定程度地控制肿瘤的发展。同时,清热解毒药又具有较强的抗癌活性,清热解毒法为肿瘤防治常用的治疗方法之一。
常用的清热解毒药物有:白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、土茯苓、野菊花、连翘、板蓝根、紫花地丁、半枝莲、金银花、天葵子、七叶一枝花、苦参、黄药子、黄芩、黄柏、山豆根、紫草根、水杨梅根等。
有关清热解毒药抗肿瘤的药理研究报道较多,其作用概括起来包括以下几个方面:
(1)直接抑制肿瘤的生长,例如蛇舌草、山豆根、半枝莲、穿心莲、白英、冬凌草、牡丹、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用。冬凌草煎剂和醇剂口服或注射对动物移植性肿瘤S、U14、W均有一定的抑制作用。从藤黄粉中分离得到的藤黄酸,能明显抑制ARS瘤细胞的DNA的生物合成,体内还能抑制EAC、ARS、S、U14、W、S37、MA的生长,抑制率为36%~80%。靛玉红对大鼠W癌肉瘤DNA的抑制率为46%,可明显降低慢性粒细胞姐妹染色单体的互换率及畸变染色体Ph阳性细胞的出现率。鸦胆子油能抑制3H-TbR渗人EAC瘤细胞,从而干扰DNA生物合成,作用强度随剂量增加而加强。
(2)调节机体的免疫功能,许多清热解毒药物如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等能促进淋巴细胞转化,激发和增强淋巴细胞的细胞毒作用,增强和调整巨噬细胞的吞噬功能,提高骨髓的造血功能。靛玉红能增加大鼠腹腔巨噬细胞功能,并能使慢性粒细胞性白血病SK-Sb、迟发性超敏反应、E-玫瑰花结、巨噬细胞吞噬率、ZG-玫瑰化结的降低恢复正常。
(3)抗炎排毒作用:清热解毒药如白头翁、鱼腥草、黄连、穿心莲、大青叶等均有一定的抑菌杀菌作用,并能对抗多种微生物毒素及其他毒素,抑制炎性渗出或抑制炎性增生,从而控制和消除肿块及其周围的炎症和水肿,缓解症状。
(4)调节内分泌功能,清热解毒药如白花蛇舌草、山豆根等能增强肾上腺皮质的功能,影响肿瘤的发生和发展。
(5)阻断致癌突变作用,如夏枯草、山豆根、白鲜皮等具有明显抑制小鼠胃鳞状上皮癌前病变的作用,红藤、野葡萄根、漏芦等能阻断细胞在致癌物质作用下发生突变。
(6)其他,广豆根治疗膀胱癌时,除了能抑制肿瘤的核酸代谢外,对肿瘤血管亦有影响。许多清热解毒药尚能增强化疗效果。在肿瘤的防治中,以辨证论治最为重要,不可中西医生搬硬套。虽清热解毒法为防治肿瘤的常用方法,但是属于攻邪治法范围,临证时还当辨清正邪之盛衰,慎而投之。大多清热解毒药具有较好的抗肿瘤作用,在肿瘤的防治中,常常加用清热解毒之品如白花蛇舌草、半枝莲等,常能收到良好的效果。
9.对症疗法
肿瘤除本脏腑组织器官受累外,尚多影响全身功能状况而表现出全身伴随症状或累及邻近组织器官而产生局部症候,如发热、疼痛、出血、贫血、昏迷、黄疸、胸腹水、咳嗽、呕吐等。因而在治疗上,除针对所发生之肿瘤进行治疗外,对其伴随的诸症宜作相应处理,有时尚须“急则治标”。
(1)贫血:恶性肿瘤中晚期正气多受损伤,日久精津气血暗耗,后天生化乏源,故而常表现出贫血征象。深究其因,不外肿瘤患者造血代谢障碍,脾功能亢进,过度消耗,大失血等诸因素。临床常见身体瘦弱、头昏目眩、体倦乏力、腰酸耳鸣、心悸怔冲、面唇苍白、舌淡胖、脉虚无力等症。治宜扶正培本,补养气血,健脾益肾,方如四君子汤、六君子汤、归脾汤或六味地黄丸、十全大补汤等。一般而言,因放、化疗而致白细胞减少多属热毒伤阴,治宜滋阴补血为主,方如地黄丸。因失血而致红细胞减少,治宜壮阳补血,方如大造丸。血小板减少者治宜健脾统血,清热凉血,方如归脾丸化裁。全血细胞减少者,治宜补肾填精,方如肾气丸。
(2)发热:肿瘤之发热常表现为内伤发热,实者乃热毒内蕴,多见于恶性肿瘤晚期,表现为发热弛张,经久不退,口渴身热、汗出不解、舌绛唇焦苔、脉沉。治宜清热解毒,方如黄连解毒汤或清瘟败毒散等加减。虚者多为肝肾阴虚或肺肾阴虚,表现为潮热或骨蒸盗汗、五心烦热。恶性肿瘤多有发热倾向,低热多见于并发症和无进行性急剧坏死的癌肿,肿瘤生长迅速,癌组织崩溃坏死或合并感染可有中度以上发热,临证时可参照以上诸症辨治。
(3)疼痛:肿瘤多有气机阻滞,气血运行不畅,故疼痛为肿瘤最常见的症候之一。止痛为缓解病情和减轻患者痛苦最关键的一步,特别是恶性肿瘤的晚期,止痛较延长寿命更为重要。西药止痛主要靠吗啡和哌替啶之类,却具有耐药性和成瘾性,中医药止痛有时尚有捷效并持久。一般而言,疼痛辨治首先当分辨其部位、虚实、寒热,尤以寒性为多见。寒性收引凝滞,不通则痛。属血瘀经络者,治宜活血通络止痛,方如桃红四物汤;脾虚寒凝者,治宜涩中止痛,方如大建汤;属气滞不通者,治宜行气止痛,方如理气丸;属毒邪蕴结者,治宜清热解毒,方如五味消毒欣。近10年来,有关癌肿止痛的单方单法报道尚多,且多有佳效。
(4)便秘:中晚期肿瘤常有便秘并发症,多因阴津亏损,无水行舟,或气虚无力推动等所致,以虚秘多见。治当益气通便,滋阴生津,方如补中益气汤、润肠丸、增液承气汤等加减。
(5)呕吐:胃肠道肿瘤致梗阻或合并感染,为呕吐最常见的原因。在消化系统肿瘤晚期,常可见顽固性呕吐,乃胃气败绝之表现,尤当注意之。临证辨治,首先辨清属寒属热,再辨其虚实。属胃寒者,治以温中止呕,方如吴茱萸汤;胃热者,治宜清胃止呕,方如竹茹汤;属积滞者,治宜消积行滞止呕,方如生橘皮汤。与之相似之朝食暮吐、暮食朝吐之反胃证,治当温中散寒,降逆止呕,方如丁香透膈散。而食管、咽、贲门肿瘤可致食管管腔狭窄之噎膈证,以不能进食或饮食咽下困难为特点,属气噎者治以理气丸、逍遥散等,血噎者治以化瘀丸、启膈散等。
(6)咳嗽:肿瘤压迫或牵引呼吸道,或呼吸道肿瘤或合并肺感染,或隔下肿瘤刺激均可出现咳嗽症状,应辨清其寒热虚实后诊治。痰热敛肺者,治宜半瓜丸;肺燥伤络者,治宜清燥救肺汤;肺热伤阴者,治宜滋阴丸;肺肾气虚者,治宜七味都气丸等。
(7)出血:出血为肿瘤的常见并发症之一,多因癌坏死破溃、浸蚀血管、弥漫性血管内凝血及血小板减少等所致,有衄血、呕血、使血、咳血、尿血等。临证辨治按“血证”辨治兼以扶正祛邪。
(8)黄疸:由于肿瘤压迫胆管或有肝门淋巴结及肝转移时常并发黄疸,肿瘤化疗中亦并发中毒性肝炎而见黄疸。中医学认为黄疸不外寒湿、湿热内阻蕴蒸肝胆所致。湿热黄疸即阳黄,治当清利湿热,方如菌陈蒿汤;寒湿黄疸即阴黄,治当湿化寒湿,方如茵陈四逆汤;血瘀气滞而致胆道不利,胆汁外溢发黄者,治当理气活血,化瘀退黄,方如膈下逐瘀汤化裁。可参照按“黄疸“辨治,兼以扶正抗癌。
(9)胸腹水:恶性肿瘤中晚期,胸腹腔内脏器肿瘤或胸腹腔转移时常出现胸水和腹水,大多为血性渗出。因此类患者正气已衰,治疗当以扶正培本为根本,攻逐利水应顾护正气,衰其大半即止。胸水者治宜泻肺利水,方如葶苈大枣泻肺汤加减;腹水者若能耐攻,宜泻下逐水,方如五苓散、中满分消丸等化裁。
(10)放、化疗不良反应:放射治疗和化学治疗为肿瘤的常规治疗方法,但在放化疗中常有不良反应出现。如白细胞计数下降、胃肠道反应等。为了提高肿瘤治疗效果和顺利度过放、化疗关,对其不良反应的治疗较为重要。吴敬亮等报道,以参射汤治疗鼻咽癌放疗中不良反应,总有效率达98.52%,而单用放疗组有效率为70%。参射汤能减轻咽侯的放疗反应,改善患者的饮食,具有消炎、抗菌、清热、解毒、减少刺激、抑制溃疡、利尿散结、补中益气、生津降火等作用
10、顺势医学与子午流注在肿瘤治疗上的应用
子午流注在抗癌治疗方面更有独到之处,该方法主要是根据人体生理活动和气血、脏腑兴衰的昼夜节律,因时、因病、因人、因地准确、有效地调整患者气血,调理脏腑气血阴阳,在特定的时间点杀灭癌细胞,恢复患者气血运行的正常时间规律,以达到治疗疾病的目的。在临床上,我们将有关中药或西药制成顺势医学药物,按照子午流注时辰规律给病人用药,收获了非常显著的疗效,特别是对预防疾病的发生和发展效果更加明显。
(待续)
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