FDGPETCT可提高口腔鳞状细胞癌患
4月21日，美国医学杂志网络公开版（JAMANetworkOpen）在线发布的一项研究显示，FDG-PET/CT成像可以提高新诊断未经治疗的口腔鳞状细胞癌（SCC）患者的生存率。
研究人员发现FDG-PET/CT在检测口腔鳞状细胞癌转移方面的准确性优于MRI和CT。这一发现很重要，因为淋巴结转移的早期清扫会增加这些患者的生存可能性。
“在这组例新诊断的口腔鳞状细胞癌患者中，FDG-PET/CT能够在97.8%的病例中检测出原发肿瘤，从而证实FDG-PET/CT的高灵敏度及其相对于独立CT和MRI的优越性，”作者由医院的ChristianLinz博士领导。
口腔癌和口咽癌是全球第六大常见肿瘤，也是第九大常见死亡病因。然而，高达50%的患者确诊较晚。最重要的不良预后因素之一是颈淋巴结转移。
在目前的研究中，研究人员希望评估FDG-PET/CT在未经治疗的新诊断口腔鳞状细胞癌患者中检测颈淋巴结转移的诊断准确性。
在年6月1日至年1月31日期间，研究人员招募了名临床怀疑为口腔黏膜鳞状细胞癌的患者。在进一步的侵入性干预（全内窥镜检查和/或获取活检样本）之前，进行全身FDG-PET/CT和颈部MRI成像。所有患者均在影像学检查后两周内接受手术治疗。
一位71岁患有舌底鳞状细胞癌的妇女的影像。虽然CT图像相当不起眼，但PET显示两个颈部淋巴结（箭头）有强烈的局灶性示踪剂摄取，这与转移性疾病高度一致。PET结果可通过组织病理学分析证实，存在角化的中分化至低分化鳞状细胞癌。只有一小部分残留的淋巴结组织可以被识别（星形），大部分淋巴结被癌占据。所有图片由JAMA网络提供。
图为一位59岁的女性，患有口底鳞状细胞癌（星型）。CT和PET图像均显示可疑淋巴结转移的双侧肿大/高代谢淋巴结（箭头）。然而，组织病理学分析显示只有炎症和反应性改变，淋巴结有明显的反应性次级滤泡。没有癌症的迹象。苏木精-伊红，原始放大×20组织病理学分析。
检测FDG-PET/CT定位原发肿瘤、淋巴结和远处转移的准确性，并与组织标本的组织病理学特征进行比较。两位经验丰富、获得委员会认证的核医学医师可获得相关临床数据，独立评估全身和颈部PET/CT成像结果。
结果显示FDG-PET/CT显像诊断颈淋巴结转移的敏感性为83.3%，特异性为84.8%，阴性预测值为93.3%。此外，在研究队列的名患者中，还将测量结果与通过MRI和增强CT进行的形态学成像进行了比较。研究人员发现FDG-PET/CT的特异性明显高于颈部MRI和CT。
结果表明，FDG-PET/CT显像优于MRI和CT，其临床术前评估颈淋巴结转移可提高特异性、阳性预测值和阴性预测值（NPV）。
他们写道：“在手术前，应考虑颈部两侧和水平的高NPV，以优化颈淋巴结清扫手术，这一点很重要，因为淋巴结转移的清扫可增加生存的可能性。”。
作者指出，这项研究有局限性。例如，由于所有患者都进行了选择性颈淋巴结清扫术，而不管影像学表现如何，本研究并未揭示在接受PET引导的选择性颈淋巴结清扫术而不切除对侧颈淋巴结的患者中FDG-PET/CT的实际价值。
作者总结说，FDG-PET/CT联合应用是口腔鳞状细胞癌术前分期的一种有价值的诊断工具，其使用优于单独的形态学成像。
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