甘肃省中医院外一科应用结肠支架置入与腹腔
近日，医院外一科成功为一名直肠癌并急性肠梗阻的患者实施了结肠支架置入及腹腔镜下直肠癌切除微创手术，解除了病人的病痛，通过开展多学科协作，完成一期治疗，避免肠造瘘及二期手术的痛苦。
今年72岁的刘女士，因急性腹痛、腹胀，不能正常大便、排气来我院就诊，脾胃病科田旭东主任对该患者进行了详细检查，通过结肠镜和腹部CT显示在患者直肠肿瘤占位，已合并急性完全肠梗阻。病人腹痛难忍、腹胀，病情危重，如不及时处理，将会出现一系列并发症而危及患者生命。在明确诊断后，转入外一科，唐晓勇主任立即组织进行病例讨论，考虑到急诊外科手术的并发症和危险性，而且只能先行结肠造瘘，需要进行二期的还纳吻合，治疗时间长，费用高，故决定先实施结肠支架置入，再行腹腔镜下直肠癌根治。经介入科杜自忠主任放置结肠支架后，很快患者腹胀腹痛缓解，情况有改善，一周后由唐晓勇主任行腹腔镜下直肠癌根治。目前，该患者已痊愈出院。此次治疗通过多学科协作，两种微创技术的结合，及时缓解了病人的痛苦，降低了手术风险，缩短了治疗周期，降低了医疗费用，填补了技术空白。
结肠癌合并急性完全肠梗阻的治疗，往往因患者腹胀明显，无法再腹腔镜下完成手术，而且因急诊患者手术风险高，即使开腹手术往往需要术中灌肠，术野污染重，进行结肠造瘘，而且需要二期还纳手术。结肠支架置入微创手术是近年来发展的一项新技术，是解决结肠、直肠梗阻微创而又立竿见影的手段，患者无需开刀，只需经肛门放置金属支架就能解决肿瘤引起的肠梗阻，既往多用于结肠癌的姑息治疗。腹腔镜下的结肠癌根治近年广泛开展，创伤小，恢复快，治疗结直肠肿瘤的主要术式。两种微创技术的结合，先行结肠支架作为外科手术前的一种过渡治疗，需要急诊手术的患者改为择期手术，大大减少了急诊手术的并发症和危险性，并为腹腔镜手术创造条件。联合微创手术的开展，标志我院结直肠癌的综合治疗技术已达到国内领先水平。