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无论是溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC),还是克罗恩病(Crohn’sdisease,CD),目前皆缺乏诊断的金标准,都需要结合临床表现、内镜下表现、影像学和病理组织学进行综合分析。UC和CD的诊断要点可以参考广州共识意见。然而临床实践中碰到的问题远为复杂,误诊率相当高。本文是医脉通整理自《Lancet》杂志的一篇临床图片病例,详情如下:
根据以下四张图片,你认为相关的疾病是?
A.克罗恩病
B.常见变异型免疫缺陷病
C.艰难梭菌诱导的结肠炎
D.肠结核
答案:B.常见变异型免疫缺陷病的结节性淋巴组织增生
病例资料:患者,男性,32岁,有复发性鼻窦炎,支气管炎,和扁桃体炎病史,自12岁开始就来我们诊所就诊。病例报道称,该患者腹泻超过2周。6年前,他被诊断为常见变异型免疫缺陷病(CVID),每月接受免疫球蛋白治疗。
由于患者近期的腹泻病史,对他进行了胃肠道通过试验,回肠镜检查,以及回肠活检。胃肠道通过试验(如上图所示)显示在回肠末端有一些结节充满缺陷,兼有结节性滤泡增生。回肠镜检查证实淋巴细胞增生。在与CVID相关的肠道病中,CIVD中肠上皮内淋巴细胞适度增加可能是这些患者慢性腹泻的原因。鉴别诊断包括淋巴细胞增生性疾病和炎症性肠病。
病例来源:Nodularlymphoidhyperplasiain北京中科医院都是假的儿童白癜风能不能治好