纵膈病变，请诊断

此病例来源于

ContributedfromthecaserecordsoftheIndianaUniversityDepartmentofRadiology.

女性，肾脏疾病。

问题1.最明显异常的特征为？

A.胸腔积液

B.肺钙化

C.纵膈轮廓异常

D.胸壁（肋骨）肿块

E.以上都不对

2.根据上面CT图像，主要异常应归类于？

A.肿瘤性（原发）

B.肿瘤性（转移）

C.代谢性

D.血管性

E.术后改变

3.以下描述哪项是正确的？

A.此患者为上腔静脉综合征

B.上腔静脉在与奇静脉连接处下方梗阻

C.上腔静脉在与奇静脉连接处上方梗阻

D.此为先天性上腔静脉与奇静脉的延续

E.此为弥漫性纤维性纵膈炎

1.C2.D3.B

上腔静脉（SVC）下部与奇静脉和乳内系统侧支血流缺失。奇静脉、半奇和乳内静脉扩张。胸片气管右旁不透亮区符合扩张的奇静脉。在SVC狭窄区有一不规则的充盈缺损，无血管内皮侵及或血管外结构压迫。

纵隔恶性肿瘤

肺恶性肿瘤

纤维性纵隔炎

放射治疗

中心静脉导管血栓形成

胸主动脉瘤

中央导管血栓所致上腔静脉阻塞

SVCocclusionduetocentrallinethrombosis.

上腔静脉综合征是SVC梗阻引起的临床诊断，包括头部、颈部和上肢水肿（加各种非特异性症状）。

上腔静脉综合征可由纵隔或肺肿块压迫引起，或由SVC血栓形成，后者常因中心静脉导管血栓所致。

CT表现包括SVC梗阻或压迫；奇静脉、半奇静脉、同侧乳内系统和腹部侧支静脉扩张。