诊室患者提问结肠肿瘤出现转移,除了化疗还
诊室问答零距离：本栏目的问题全部来自我的个人网络诊室，患者实例！为保护患者隐私，图片以及个人信息均不展示！
问题（来自爱问医生）
病情描述
病人今年7月17日做肠镜发现降结肠癌肝脏多发占位，21日开始化疗，化疗药物是奥沙利铂mgd1+CFmgd1+5-FUmgivgttd1+5-FUmgCIV46+HLX04/贝伐单抗mg(贝伐单抗用的是复宏汉霖Ⅲ期临床试验药)，从化疗后至今每天全身乏力走路无力，食欲差不知味，9月30日第6次化疗后第二天出现口腔溃疡至今20多天未好，10月13日CT检查肝部有缩小，肺部有转移。
希望您的帮助
请问肝肺肠是否有做手术的可能？不化疗是否还有治疗方案？(包括治疗方案用药名称)，口腔溃疡是否还有好药
答复：
结肠癌伴同时性肝、肺多发转移，需要仔细看CT片，看肿瘤大小、数量和部位，判断是否有手术的机会。目前肯定不是做手术的最佳时机，还是希望能做一段时间化疗后，观察下化疗后的肿瘤应答，再做评估和决策。结合基因检测结果，目前所用的方案是合适的。建议重新检测下基因，从报告看，那么多的位点突变，是很少见的。建议重新检测下。口腔溃疡的处理，可参照之前我发布的博文。
患者追问：
不做化疗用分子靶向治疗效果会怎样？第6次化疗后才发现肺转移是不是耐药性？免疫治疗是否可以？
回复：从检测报告看，是存在KRAS基因突变的，故无法使用西妥昔单抗；贝伐珠单抗不宜单独使用，需要与化疗一起使用。此外，肺转移是否为第六次化疗后新出，需要仔细对照前后的片子再做判断，如果确认是化疗后新出来的，则需要调整化疗方案。
PD-1单抗为主的免疫检查点抑制剂治疗，需要检测标本中的PD-L1、以及错配修复基因MMR情况。
如果对您有帮助的话，请分享给更多的患友。
本文为张俊原创文章，未经授权请勿转载，如需转载，请联系作者。
关于化疗相关问题
最近后台，收到很多粉丝的留言，询问化疗之后出现的皮肤问题、便秘问题、以及饮食问题。
这里统一告诉大家，化疗相关的不良反应图文已经全部发送过了哦。可以查阅历史文章，或者点击菜单栏“精彩回顾”中的“化疗相关”查看。希望能够对您有所帮助。或者后台留言对话机器人直接获取答案哦。详情